循证和规范STEMI指南更新及解读ppt课件.pptVIP

循证和规范——STEMI指南更新及解读; 在过去的20年中，尽管存在着老龄化、肥胖、糖尿病等发病率不断增加的问题，但全美国急性心肌梗死的住院死亡率却显著下降了24.2%，这得益于20年来美国医学界的不断努力和对于指南的不断更新和遵从。 ——USA Today 2010.7.7;;ACC/AHA指南更新的要点;;GP IIb/IIIa 抑制剂再评估;GP IIb/IIIa 抑制剂再评估;FINESSE 研究;ON TIME 2 研究;临床结果;BRAVE 3 研究;噻吩吡啶类药物使用更新;普拉格雷及相关试验：TRITON 研究;普拉格雷及相关试验：TRITON研究;普拉格雷 在ACC/AHA指南中，对于直接PCI的STEMI患者，推荐普拉格雷60mg负荷； 术后每日10mg维持一年以上； 对于裸支架或药物支架均建议维持一年以上；;;合并脑血管疾病的患者 2004年指南中尚无明确规定； MATCH研究：合并TIA或高危卒中的患者，双联抗血小板治疗较单独使用氯吡格雷未能明显减少终点事件，但增加出血； 指南更新：TIA及卒中患者PCI治疗应权衡风险/获