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心脏起搏器临床应用 一 起搏工程学 心脏起搏技术是生物医学工程中最有代表性的成就和心脏疾病治疗的重要方法。 心肌组织对电刺激具有收缩反应的生理特性是施行心脏起搏的生理基础。使用起搏器发放一定频率的脉冲电流，通过电极导管传输刺激心肌，使心肌兴奋和收缩。 （一）起搏系统的结构 完整的心脏起搏系统包括脉冲发生器和电极导管两部分。 脉冲发生器由电子线路和电池组成，是起搏系统的主体，常单称其为起搏器。 依据电极刺激的方式，电极导管有单极、双极之分。单极导管多用于永久起搏，双极导管多用于临时起搏。 （二）起搏器的类型 1.起搏器类型的识别编码 早期有三位编码和五位编码，现采用NBG编码(1987)。Ⅰ起搏心腔 ：V—心室 A—心房 D—双腔 O—没有；Ⅱ感知心腔：同Ⅰ；Ⅲ反应方式I—抑制 T—触发 D—抑制及触发 O—没有； Ⅳ程控、频率应答：P—简单程控 M—多功能程控 C—遥测 R—频率应答 O—没有；Ⅴ抗心动过速及除颤功能：P—起搏方式刺激 S—电击 D—P﹢S O—没有。 根据编码可了解起搏器的工作类型及功能。如VVI是心室起搏、心室感知、 R波抑制型；DDD是心房心室均有起搏、感知及抑制功能。 2.起搏器的主要类型 ⑴R波抑制型：即VVI型，应用最广泛。单极电极置