心脏骤停与心脏性猝死ppt课件_4.pptVIP

初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 判断呼吸 一看：有无胸廓起伏 二听：有无呼吸声响 三感觉：鼻孔有无气流通过 初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 .置于患者前额的手的拇指与食指 捏住患者鼻孔 .吸一口气 .用口唇把患者的口全罩住 .缓慢吹气 （持续1 秒钟，确保有胸廓起伏） 口对口人工呼吸： 初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 通气方式 口对口 口对鼻 口对气管切开口 球囊面罩 人工气道 初级心肺复苏 机制：胸泵机制 心泵机制 位置：胸骨中下1/3交界处 成年男性两乳头连线胸骨部 按压位置 C. circulation 人工循环（胸外按压） 放松 按压 4~5cm 支点： 髋关节 初级心肺复苏 人工循环 方法： 一只手的掌根部放置于按压部位，另一手掌重叠其上 肘关节伸直，依靠肩部和背部的力垂直向下按压 手指不要接触胸壁 放松时双手不要离开胸壁 幅度：胸骨压低约3~5cm 时限：按压︰放松=1:1 频率：100次／分（儿童120次/分） 初级心肺复苏 胸外按压与人工呼吸必须交替进行（双人或单人） 胸外按压：通气均为30：2 (儿童15：2） 开始每2分钟或按压5个周期，检查呼吸、脉搏、 瞳孔 变化，以后每4～5分钟检查一次，时间＜10s 每轮次以人工呼吸为结束 C. circulation 人工循环（胸外按压） 初级心肺复苏 A B C A airway 　　开通气道? B breathing 　　人工呼吸 C circulation 　　人工循环 初级心肺复苏 D difibrillation 早期除颤 理由与依据 〇 VF——心脏性猝死最常见类型 80％ 〇 VF——数分钟内 心室停搏 〇 VF最有效治疗——电除颤 〇 VF——存活率随除颤推迟下降 ※ 除颤——生命链中最关键一环 初级心肺复苏 心脏骤停1min内除颤成功率90% 每过1min，成功率下降7～8%。 时间：求救急救医疗服务（EMS）系统后-----5min内除颤；　　　　　　　　 　　　院内-----发病3min内 D difibrillation 早期除颤 ００：００ ０５：００ 电除颤 机理：应用高能量脉冲电流使心脏瞬时除极，消除快速性室性心律失常。 × √ 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 心脏骤停与心脏性猝死 (Cardic arrest ＆ Sudden cardiac death) 一、心脏性猝死 二、心脏骤停 三、心肺复苏 心脏骤停与心脏性猝死 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCD发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 SCD的发病率 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death,SCD）的发病率较高， 在所有心脏原因引起的死亡中约占63%。1 1 MMWR.Vol 51(6) Feb.15,2002 美国统计资料 美国CDC2002公布：1999年统计数据 心脏病死亡 728743 心脏性猝死 462340（63%） 院外心脏性猝死 341780 （47%） 美国SCD的发病情况 167,366 157,400 40,600 42,156 450,000 在美国每年SCD的发病人数超过所有这些疾病的总和 SCD4 中风3 肺癌2 乳腺癌2 AIDS1 1 US Census Bureau Statistical of the United States:2001. 2 American Cancer Society,Inc, Surveillance Research,Cancer Facts and Figures, 2001. 3 2002 Heart and Stroke Statistical Update,American Heart Association.2001. 4 Zheng Z.. Circulation.2001;104-2158-2163 即使在紧急救护系统非常完善或可早期给予除颤治疗的地区，SCD的存活率仍很低，因为大多数SCD发生时无旁人在场，或即使被发现，也很难在6-8分钟内给与有