心血管疾病危险因素 的性别差异ppt课件_1.pptVIP

心血管疾病危险因素  的性别差异;概述;Framingham试验;新的危险因素;女性CHD危险因素;传统危险因素 ;二、血脂质 ： 血脂水平升高是CHD的重要危险因素，但因性激素对女性绝经前血脂水平的正面影响，故与CHD发生的关系不明确，如血脂水平升高，甚至总胆固醇明显升高，也未必是绝经前女性CHD的危险因素． 而绝经后血脂水平的升高致死亡率增加的危险与男性同年龄相似。;１、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ： 女性HDL-C水平比男性高，但女性HDL-C水平降低亦是女性CHD的重要危险因素。 如HDL-C ＜1.3mmo1/L(50mg/dL)CHD发生率，是HDL-C≥1.3mmo1/L(50mg/dL)的2.7倍。 因此认为女性HDL-C水平降低对CHD的危险比男性更重要。;2、总胆固醇（TC） 女性在40岁以前TC水平低于男性，绝经前后TC水平开始升高并超过男性。与男性相比，女性TC增高作为CHD的危险因素的影响远不如男性影响大。即在相同的TC水平时，女性发生CHD的危险远小于男性。;3、甘油三酯（TG）： 大多数成年女性（＜50）岁TG水平低于男性，但绝经后TG水平上升。 ;4、低密度胆蛋白胆固醇（LDL-C）） ： 成人女性LDL-C低于男性，绝经后增加，51-60岁时可超过男性。 ;5、脂蛋白（а）[ LP（а）]： 目前认为LP（а）水平升高作为CHD的独立危险因素对男女相同。 ;女性血脂水平特点小结;三、高血压 ： 在青春期血压的性别差异开始出现。 美国女性30-40%有高血压，另有28%为高血压前期。年龄＜50岁，男性高血压发病率高于女性，而55岁以后女性高于男性，75岁以后女性发病率更明显高于男性。且以单纯收缩期高血压的老年女性为主，特别是年龄＞65岁的女性更突出。因女性高血压发病率高于男性,女性CHF以舒张性CHF为主。;四、糖尿病 ： 　　糖尿病是CHD的重要危险因素，糖尿病患者有3/4死于心血管疾病。而女性糖尿病发生CHD的危险更甚于男性。糖尿病引起CHD事件的危险性女性亦大于男性。;五、超重与肥胖 ： 　　亚洲女性超重与肥胖比男性多,女性内脏脂质沉着是心肌梗死的独立危险因素，而与BMI值无关。腹型肥胖对老年女性CHD危险性比老年男性大。;六、缺乏体力活动 ： 　　缺乏体力活动与CHD发病相关,女性体力活动少。;七、吸烟 ： 女性对吸烟的生理敏感性增加 。 女性吸烟对CHD的危险比男性更大。Prescott等对24663例（其中女性占47%）发现女性吸烟者心肌梗死的危险比男性高55%。;八、精神社会因素 ： 情绪改变，如精神紧张不安，恐惧、焦虑是CHD的危险因素，女性社会、经济地位，受教育程度比男性低也是女性CHD发病率比男性高的原因 。 女性患忧郁比男性多，忧郁可促进动脉粥样硬化形成 。;其他危险因素;二、炎症标志物 ： CPR升高与CHD发病率相关,在年龄55y ，两性CPR升高与CHD发病率的影响相似。但55y，男性更为AMI发病率与死亡率的预测因子。;三、同型半胱氨酸 ： 男性比女性高,绝经后高于绝经前，女性同型半胱氨酸升高不影响CHD生存率;女性特有的危险因素 ;二、口服避孕药 ： 　　口服避孕药可使收缩压与舒张压升高4-9mmHg。因此，女性服用避孕药易患高血压病。有一研究68279例年龄25-42岁女性，口服避孕药一年后高血压增加1.8倍。高血压病的女性患者口服避孕药比未服避孕药者，尽管服相同的降压药，但不易达降压目标。;匹伐他汀调脂作用的特点;匹伐他汀的综合调脂作用;匹伐他汀持续稳定升高HDL-C能力;匹伐他汀对血糖水平没有影响STATIN类对糖代谢不良影响引起重视;糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖水平变化;匹伐他汀钙对女性血脂作用特点;谢　　谢！