《备课子宫肿瘤》课件.ppt

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 第三十章 子宫肿瘤 子宫肿瘤有良性和恶性之分 常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤 恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤 第三十章 子宫肿瘤 第一节 子宫肌瘤 uterine myoma 教学内容 定义 病因 分类 病理 肌瘤变性 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 子宫肌瘤合并妊娠 定义 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 由平滑肌及结缔组织组成。 常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。 发病率：30岁以上妇女约20%。 第一节 子宫肌瘤 * 20年妇科手术疾病构成比(PUMCH) 年份 疾病 1986-1990年 1991-1995年 1996-2000年 2001-2005年 例数 构成比% 顺位 例数 构成比% 顺位 例数 构成比% 顺位 例数 构成比% 顺位 子宫平滑肌瘤 580 22.01 1 809 21.67 1 2299 23.59 1 4842 23.66 1 卵巢良性肿瘤 293 11.12 2 356 9.53 3 799 8.20 3 1642 8.02 3 子宫内膜异位 260 9.87 3 587 15.72 2 1260 12.93 2 2323 11.35 2 输卵管妊娠 186 7.06 4 232 6.21 4 474 4.86 4 840 4.10 4 卵巢恶性肿瘤 176 6.68 5 217 5.81 5 424 4.35 6 719 3.51 8 不育 141 5.35 6 128 3.43 7 428 4.39 5 1373 6.71 5 卵巢囊肿 101 3.83 7 177 4.74 6 327 3.36 8 生殖道脱垂 61 2.31 8 108 2.89 8 320 3.28 9 528 2.58 9 输卵管绝育术后成形术 59 2.24 9 子宫肌腺病 59 2.24 10 97 2.60 9 396 4.06 7 930 4.54 6 子宫内膜恶性肿瘤 89 2.38 10 216 2.22 10 464 2.27 10 宫颈原位癌 865 4.23 7 病 因 确切的发生原因尚未明了 其发生可能与女性性激素相关：雌、孕激素 肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性 孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用 遗传因素 第一节 子宫肌瘤 1. 按肌瘤生长部位分两类: 子宫体肌瘤(90%) 子宫颈肌瘤(10%) 第一节 子宫肌瘤 分 类 2. 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类： 肌壁间肌瘤(60%~70%) 浆膜下肌瘤(20%) 粘膜下肌瘤(10~15%) 各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤 分 类 子宫肌瘤的分型（2010年FIGO）： 粘膜下肌瘤：0型带蒂的粘膜下肌瘤 　 　1型内凸50%的粘膜下肌瘤 　　 2型内凸≤50%的粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤：3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤 　　 4型完全性肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤：5型外凸≤50%的浆膜下肌瘤 　　 6型外凸＞50%的浆膜下肌瘤 　　 7型带蒂的浆膜下肌瘤 8型其他（特殊类型的子宫肌瘤，比如宫颈肌瘤） 杂类子宫肌瘤（嵌入子宫内膜和浆膜之间） 病 理 巨检：　 肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剥出。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织多少有关。 第一节 子宫肌瘤 镜下所见 主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。 极少情况下组织形态学具有特征的特殊类型：富细胞性，静脉内平滑肌瘤和播散性腹膜平滑肌瘤。 第一节 子宫肌瘤 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见5种： 玻璃样变（hya