《基层医院控制医院感染的管理与措施》课件.pptVIP

基层医院控制医院感染的管理及措施;2006年世界患者安全联盟报告;医院感染暴发事件;19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。 ;手消毒;1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离（感染患者）、病房通风、戴手套等措施，仅用了4个月的时间。 使死亡率由42%下降到2.7%。;严重的医院感染暴发事件时有发生;;;宿州眼球事件;众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。 据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 ;1998年，**市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。 1999年，**某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。 ;医务人员医院感染事件;医务人员面临的职业风险 2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3;你所理解的医院感染是什么? * 你的理解 – 交叉感染 – 耐药率高的病原菌 – 填写报表 – 消毒隔离 – 空气培养 – 洗手 – ……;医院感染?;医源性感染?;按病源体的来源分：;下述不属于医院感染;下述属于医院感染;医院感染常见传播途径 接触传播 空气传播 飞沫传播;医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;国家出台的相关法律法规、标准、规范;国家出台的相关法律法规、标准、规范;即将颁布的相关法律法规、标准、规范;医院感染管理?;中华人民共和国卫生部令第48号医院感染管理办法 （2006年9月1日）;预防与控制措施;预防与控制措施; 严格遵守消毒、灭菌原则(医院消毒技术规范) 无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌物品有效期，并有明显标记。凡灭菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带.无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭，消毒液定期更换。 置于无菌储槽的无菌物品，一经打开，保存时间不超过24小时。无菌包一经打开，保存时间不得超过4小时。 ;碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 ;严格遵守消毒、灭菌原则 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 注射、治疗时铺无菌巾；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用。换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。 ; 医疗用品消毒灭菌管理; 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并按规定定期监测.更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 自然挥发薰蒸的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌。也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。 ;无菌技术操作;遵守无菌技术操作的原则;预防与控制措施;预防与控制严格执行卫生部《手卫生规范》;预防与控制措施;预防与控制措施;（一）手卫生设施 ;预防与控制;预防与控制措施;;;;;;;预防与控制措施; ?;洗手方式;预防与控制措施;预防与控制措施医院内隔离技术有两个层面:标准预防、基于疾病传播方式的不同， 采取相应的隔离措施;预防与控制措施;; 空气;合理使用抗感染药物 抗感染药物：是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、