痛经（全）ppt课件.ppt

痛经 山东中医药大学 刘金星 ;［概述］ 一．定义： 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 （时间、部位、性质） 本病以青年妇女较为多见。;二．相关的西医疾病： 西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经 原发性痛经（功能性痛经）： 系指生殖器管无明显器质性病变者。 继发性痛经： 多继发于生殖器管的某些器质性病变，如内异症，盆腔炎，肿瘤，宫口粘连狭窄。 ;二．相关的西医疾病： 原发性痛经的原因近年认为与子宫内膜释放过多的PGF2α有关，此病患者内膜及经血中的PGF2α含量明显高于无痛经的妇女。 治疗： ①前列腺素合成抑制剂，如消炎痛25mg tid（于月经周期20～22天开始服用，经期第一天服用则效差）。 ②抑制排卵：口服避孕药。 临床发现无排卵月经无痛经，排卵性月经的孕激素能促进前列腺素的合成与释放。;［病因病机］ 主要病机 不通则痛－邪气内伏 不荣而痛－精血素亏 经期前后冲任二脉 气血变化急骤 胞宫气血运行不畅，不通则痛 胞宫失于濡养，不荣而痛 　 　　　　痛经 其病位在冲任、胞宫，变化在气血， 表现为痛证。 ;［病因病机］ 痛经之所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。非行经期间，冲任气血平和，致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血淤滞或不足，故不发生疼痛。而在经期或经期前后，由于血海由满盈而溢泻，气血变化急骤，致病因素乘时而作，便可发生痛经。 在月经周期中，冲任气血由渐充盛而满盈，由满盈而溢泻，由溢泻而渐少，又由少而渐充盛。经期处于由满盈而溢泻，冲任气血变化较大的生理状态，这一特殊的生理状态是痛经发病的内在条件。;痛经发病有虚有实。实者多发生在临行之际，因此时血海气实血盛，若因气郁或寒、热、湿邪干扰血海经血，以致血滞作痛，经水溢出则瘀滞随之而减，故经后疼痛常??自止。但湿热之邪所致的疼痛常因湿热缠绵而留连，故平时亦常有小腹或腰骶作痛，逢经期加重。 虚者多发生在经将净及始净之际，乃因患者血气本虚，肝肾亏损，行经之后血海更虚，胞脉失于濡养之故，待经净后，随着冲任气血渐复，胞脉得养，则疼痛渐除。无论虚实，如得到适当的调治，使病机逆转，病可向愈；若病因未除，素体状况未获改善，则下一次月经来潮疼痛又复发作。;［病因病机］ 痛经常见的分型有： 一．肾气亏损　 　　　　　 　　二．气血虚弱 三．气滞血瘀　 四．寒凝血瘀　　 　 五．湿热蕴结;［病因病机］ 先天肾气不足 一．肾气亏损　 房劳多产　　 　　　　　　　 久病虚损 肾虚精血不足 冲任胞宫失于濡养　　 不荣而痛（虚证） ;［病因病机］ 素体虚弱，气血不足　　　　　　 二．气血虚弱　 大病久病，耗伤气血　 脾胃虚弱，化源不足 气虚血少 冲任胞宫失于濡养　　 不荣而痛（虚证）;［病因病机］ 素性抑郁 三．气滞血瘀　 忿怒伤肝 经期产后，余血内留　 　　　　　　　　　　　　 气滞血瘀 冲任胞宫气血运行不畅　 不通则痛 （实证） ;［病因病机］