《子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理李架架》ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理 肿瘤外二科 李架架 病史导入 子宫肌瘤相关知识回顾 胆囊炎相关知识回顾 临床表现 术前护理 术后护理 并发症护理 出院指导 治疗新进展 病史导入 病区：肿瘤外二科 床号：1床 姓名：李慧 婚姻：已婚 出生地：安徽六安 民族：汉族 入院日期：2015年8月31日 住院号：1551465 诊断：子宫肌瘤合并胆囊炎 一 主诉：间歇性右上腹痛半年余，下腹坠痛3月余 二 现病史：患者约半年前出现右上腹疼痛不适，症状时轻时重，下腹部有坠痛感，疼痛尚能耐受，月经不规则，时短时长，一直未予重视治疗。B超提示子宫肌瘤，胆囊炎。病程中患者一般情况尚可，体质稍欠佳，疼痛不适，无头痛，头昏，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹泻，饮食睡眠均可 故拟子宫肌瘤合并胆囊炎收治入院 三 体格检查：T: 36.5℃ P: 68/分 R: 18/ 分 BP: 118/80mmHG 四 月经史 :14岁 6/30天，经量中 ，有痛经史 婚育史：已婚，育有一子 五 辅助检查：B超 提示右肝内稍高回声团，胆囊息肉，子宫多发肌瘤，盆腔积液 CT:肝VI段占位 免疫五项检查：无异常 六 实验室检查 七 手术日期 2015年09月08日 08:10-13:15 手术方式以及麻醉方案：胆囊切除加子宫次全切除加 术中冰冻原理 子宫肌瘤 概述：子宫肌瘤又称为平滑肌肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多无症状。 好发年龄：30岁－50岁，20岁以下少见 组织学结构：子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生 病因 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动 【病理】 巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状或编织状结构。 外面有假包膜，肌瘤的血运就来自这个假包膜，当肌瘤生长过快时血运不足而发生中心性缺血，造成一系列变性。 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤占20%. 黏膜下肌瘤占10%~15%. 肌壁间肌瘤占60%~70% 定义：胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。 病理病因：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因 与疾病相关的健康史以及生活史 饮食：高糖，高胆固醇，高脂肪 胆道寄生虫病 口服避孕药 肥胖 胆囊以及胆道感染 遗传 诊断胆道疾病的首选方法? 子宫肌瘤 月经改变，月经周期缩短，经期延长 腹部肿块，多见于浆膜下肌瘤 白带增多，合并感染有恶臭脓液排除 腹痛，腰酸，下腹坠涨 压迫症状，压迫膀胱，直肠，输尿管，致尿频，便秘 不孕，流产 贫血 胆囊炎 右上腹持续性疼痛，阵发性加剧 发热，恶心呕吐 腹部检查发现右上腹饱满，腹肌紧张，压痛，反跳痛 术前护理诊断 焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、担心预后有关。 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关 知识缺乏 与对疾病知识不了解有关 术前指导 术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性指导 术前必须使子宫切除者，了解以后不再出现月经 用通俗的语言像病人说明灌肠，备皮，阴道准备，TCT检查，术前禁食，术前用药，保留导尿，早期活动等必要性以及预防术后并发症促进康复的作用 认真做好术前综合症的处理，比如贫血，营养不良 饮食指导，高维生素，高热量以及低脂饮食，保证机体处于术前最佳营养状况 护理措施 1、减轻或控制疼痛 ⑴加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因及缓解的相关 因素；与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。 ⑵卧床休息：舒适体位，深呼吸 ⑶合理饮食：清淡忌油腻 ⑷药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药 2、提供相关知识 介绍胆石