医学计划生育手术中疑难棘手问题处理对策石家庄市第一医院妇产科ppt课件.pptVIP

计划生育手术中疑难棘手问题处理对策石家庄市第一医院妇产科;宫颈妊娠;病例摘要1 患者，35岁，主因“停经70天，阴道大量出血半天”入院。平素月经规律，LMP2003年6月9日。于7月2日出现少量阴道出血，色黑，持续半月后干净，伴下腹隐痛，肛门无坠胀感。伴乳房钝痛、恶心乏力，于8月15日B超示：子宫增大，宫内异常回声。 ;门诊行人流术时，因阴道大量出血住院，予MTX50mg肌注+米非司酮6片顿服杀胚，8月17日复查B超，子宫峡部增大，宫颈处可见一8.5cm*6.3cm*6.4cm不规则光斑回声，诊断为：“宫颈妊娠”。既往史：曾有阴道炎、附件炎，否认手术、外伤和药敏史。 G3P1，人流2次，末次人流于6年前。;体检：T37，BP90/60mmHg，P84次/分，R21次/分。腹软，无压痛及反跳痛。妇检：外阴已婚型，阴道大量暗红色血液，宫颈充血，变软，呈兰色桶状膨大，无举痛。宫底平脐。辅助检查：血常规：HB73g/L,B超示：子宫峡部增大，宫颈处可见一8.5cm*6.3cm*6.4cm不规则光斑回声，诊断为：宫颈妊娠。;诊治经过 8月19日查血HCG10620 IU/ml； 8月20日行子宫动脉栓塞，术中左右子宫动脉内灌注5-FU500mg（共1000mg）； 8月21日起予MTX200mg五日疗法，共1000mg； 8月27日查血HCG182 IU/ml；化疗反应轻； 入院的第1