《脑出血规范化治疗》ppt课件.pptVIP

脑出血的规范化诊断与治疗 Intracerebral haemorrhage;;脑出血（Intracerebral hemorrhage， ICH）概述;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;ICH及其病因的急诊诊断和评价;ICH的急诊诊断和评估及病因 Emergency diagnosis and assessment of ICH and its causes ;Neuroimaging;病因诊断;病因诊断;病因诊断;早期血肿扩大(haematoma enlargement);早期血肿扩大;早期血肿扩大;血肿继续扩大的危险因素;CT增强 “Spot Sign” 提示血肿扩大;增强CT;脑出血规范化治疗;自发性脑出血治疗指南;自发性脑出血治疗指南;;一般治疗;血压的处理Management of blood pressure;2007年AHA对自发性ICH血压升高时的治疗建议;2007中国指南推荐;降压注意事项;可应用于急性脑出血的静脉注射降压药物;血糖管理 Control of hyperglycaemia ; 体温管理 Control of hyperthermia ;深静脉血栓形成 Management of deep-venous thrombosis ;止血剂的应用Acute haemostatic treatment;fVIIa limits haematoma enlargement;ICH患者中12%--14%具有口服抗凝药物的病史 口服抗凝药物治疗（OACs)并发生致命性出血时，以最快的速度纠正INR 常用药物 维生素K 新鲜冰冻血浆 FFP 凝血酶原复合物 PCCs rFVⅡa;INR升高的OACs相关ICH患者 停用华法林 补充维生素K依赖的凝血因子 rFVⅡa可以迅速纠正OAC相关的ICH患者的INR PCCs与FFP相比，临床预后无明显差异，但并发症少； 静脉应用维生素K rFVIIa并不能纠正全部的凝血异常，不常规应用 ;颅内压ICP的监测与治疗Management of intracranial hypertension;颅内压ICP的监测与治疗Management of intracranial hypertension;Management of intracranial hypertension;Management of intracranial hypertension;Management of intracranial hypertension;手术治疗Surgical evacuation;手术治疗的适应证、手术方法及手术治疗的时机，目前尚无定论 常用的手术方式有: 去骨瓣减压术 小骨窗开颅血肿清除术 钻孔穿刺血肿碎吸术 内窥镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室穿刺引流术等 不同手术方式的疗效评价不尽一致 ;;我国指南推荐;康复治疗 Rehabilitation/recovery;脑出血复发的预防Prevention of recurrent ICH;risk of recurrent ICH;脑出血复发的预防;脑出血复发的预防;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;积极治疗 对未来充希望心;