《急性胰腺炎护理》ppt课件.ppt

急性胰腺炎护理;一、概述;一、概述;一、概述;㈢病因及发病机制 2、酗酒和暴饮暴食:使胰液分泌过度旺盛，酗 酒使十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛等，也可造成急性胰腺炎的发生。 慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，至胰液排泄障碍。 3、胰管阻塞：胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞 内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 激活胰酶 急性胰腺炎。 ;㈢ 病因及发病机制;㈢ 病因及发病机制;二、护理评估;二、护理评估;（3）发热： 多数病人有中度发热，一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎，胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。 （4）水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：胰腺炎病人大多有不同程度的脱水，呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒，常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。 （5）低血压和休克： 仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。常在起病后数小时突然发生，偶可导致猝死。发生机制主要是由于胰腺坏死后释放心肌抑制因子，使心肌收缩功能减退、心排出量减少；缓激肽扩张外周血管导致有效循环血容量不足 ;（二）、身体状况;3.并发症 主要见于重症急性胰腺炎的病人。 （1）局部： ① 胰腺周围脓肿 ：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。 ② 假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。 （2）全身并发症： 急性呼吸窘迫综合症 、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、败血症、糖尿病等。 ;（三）心理-社会状况;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;??五）治疗要点; 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应 ⑴纠正休克和水电解质平衡紊乱。 ⑵营养支持。 ⑶减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 ⑷抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等。 ⑸防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。;三、护理诊断;四、护理措施;（二）、病情观察 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。 3、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录 24小时出入液量。 4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化 。 ;（三）对症护理 解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗， 以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。 疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。 对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。 做好口腔护理、皮肤护理。 ; 四、护理措施;四、护理措施; 六 、健康教育及康复指导;