《恶性淋巴瘤》课件.pptVIP

淋巴瘤的病因、症状及体征;概念;发病率:我国 A.男1.39/10万, 女0.84/10万 B.城市高于农村, 上海 4.52/10万 欧美 男16.6/10万,女11.2/10万 死亡率:1.5/10万，A.占所有恶性肿瘤死亡数的第11-13位. B.男第9位,女第11位 好发年龄: 20-40岁(50%), 3m-82y; HD / NHL构成比 ;我国淋巴瘤发生率与日本\西方的比较;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病理与分类;何杰金氏病;非何杰金淋巴瘤;NHL的国际工作分类(国际专家组,1982);国际分类未列入的淋巴瘤类型;国际分类未列入的淋巴瘤类型;NHL工作分类方案（成都，1985）;临床表现;非霍杰金淋巴瘤;非霍杰金淋巴瘤;非霍杰金淋巴瘤;辅助检查; 血清碱性磷酸酶升高或血钙增加，提示累及骨髓 乳酸脱氢酶升高提示预后不良 ;非霍奇金淋巴瘤 血液和骨髓：肿瘤细胞侵犯骨髓和外周血，称NHL白血病（NHL白血病4/5为ALL，1/5为慢淋），约20%NHL患者在晚期并发ALL。 病理学检??（淋巴结穿刺与活检）、免疫组化;以下情况下应高度重视恶性淋巴瘤的可能性，及早淋巴结活检：;取淋巴结应注意的事项：;胸片、B超、CT和ECT等 下肢淋巴造影 剖腹探查术 染色体检查：可见染色体易位和染色体数目异常。 t(8;14)(q24;q32), t(14;18)(q32;q21), t(11;14)(q13;q32)…… 染色体7、3、12三体 基因诊断：免疫球蛋白重链（IgH）基因及T细胞受体基因（TCR）基因单克隆性重排;临床分期(Ann Arbor会议,1970） I 期 一个淋巴结区或淋巴结以外单一器官局限 II期 横膈同一侧2个或更多的淋巴结区，或病 变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一 个以上淋巴结区 III期 膈上下都有淋巴结病变,可同时伴有脾累 及,或淋巴结以外某一器官局限受累,加上 膈两侧淋巴结受累。 Ⅳ期 一个或多个节外器官受到广泛性或播散性 侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。如累及肝、 骨髓，即使局限性也属Ⅳ期 。 无全身症状A组; 有全身症状B组;治疗方法;预后;预后;影响预后的因素