精神卫生护理7章 精神分裂症患者的护理ppt课件.pptVIP

临床表现与类型 病程和预后 诊断治疗要点 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育;精神分裂症schizophrenia;流行病学特点;;病因及发病机制;遗传因素;环境因素;生物学因素;;临床表现;阳性与阴性症状;四大阳性症状;四大症状之一：思维破裂;四大症状之一：怪异行为;行为障碍;四大症状之一：被控感;充分发展阶段临床表现;两大阴性症状;两大阴性症状之一：自闭;两大阴性症状之一：感情单调;刻板动作;临床表现;【典型病例】;临床表现;充分发展阶段临床表现;自知力障碍;充分发展阶段临床表现;人格改变;充分发展阶段临床表现;慢性衰退阶段临床表现;临床类型; 紧张症患者摆出奇怪的姿势，并长时间维持它们而不动弹。;;病例1 男，18岁，学生。 约在4年前，患者无原因逐渐与人交往减少，生活懒散，孤独少语，不与同学来往，不能像往常那样踏实地读书，表现为东张西望，听课后不能理解老师所讲的内容。初中毕业考试的成绩比以前明显下降，高中入学考试后落榜。家长送患者到另一高中就读，但是在上课时发呆，不和同学们接触交往，常独自呆坐在教室内。因期末考试不及格，又转学到另一所高中。转学后表现如前，期末考试各门功课都不及格。高二新学期开学后，患者向家长要求不再读书了，未征得家长同意，就不再去上学。在家呆坐，或偶尔看书报。家人要与患者交谈时就说“心烦”而拒绝交谈。; 于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处， 不出家门。生活懒散，表现为不主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时患者认为别人吐痰时表示对自己反感。 2000年8月，患者要求去上学，但是，每天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。患者对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。两个月后又不去上学，各科考试成绩都不及格。患者在节假日独自呆在租的房间内也不出门，在房间内大小便。;临床类型;病例 2 男，19岁，学生。 3 月前，常突然半夜起来学鸡学狗叫。以后常独自外跑，去向不明。在家打人，砸??璃。有时裸体，乱蹦乱跳。有时吃草、纸、木头。常提出奇怪的问题，如“鸡的血压是多少？”“人是生出来的还是蹦出来的？”一会儿哭，一会儿笑。言语极不连贯，如说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。患者称他的病是害怕天文试验而得的。;临床类型 ;病例3 男，22岁，大学生。 2 周前，患者较以前沉闷，下课后即回宿舍卧床，注视屋顶一角，后呆坐床上。听课时常发愣，有时低声自言自语，或冷笑，常迟到或旷课。 1 周前，患者动作迟缓，一顿饭需一个多小时，有时走到厕所边就站住不动。 5 天前，整天卧床，不吃不喝，叫他推他均无反应，表情呆板。入院检查时，全身肌张力增高，将四肢上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊：“冲、冲”表情紧张。 ;临床类型;病例4 男性，42岁，教师。 1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的名字，对面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者听到有男女的声音叫自己过去，但看不见人。因此患者 踌躇不前，这些声音说：“你怎么不过来呀？” 有的声音内容为批评患者不正经，辱骂他是流氓。当下楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉听不到这了哦声音了。所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。为此告诫自己不能中她们的圈套 ，坚决不能过去；并把这件事对家人说，家人都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听见自己戈壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人，只有女婿1人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情整日紧张不安，诉心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜起来检查门窗是否关紧了，家里是否有陌生人溜进来。期间无兴奋话多，夸大和冲动伤人；围歼悲观及自伤、自杀企图。; 近一个月来在上街时，患者看到街上的人谈话，则疑心是那些妓女的同伙在向别人打听他的情况。看到邻居聊天则以为她们渎职到了自己的“家丑”，所以感到特别委屈，觉得自己被人冤枉了，便向学校和派出所写材料，汇报自己的情况，并为自己辩白。此后，其活动有所减少，成天呆在家里，紧张不安，食欲明显减退。且听到对面楼里的声音更频繁，内容多为辱骂性性质。有时听见女人的声音出现在自己房门口，在叫喊和议论他。近几日，女儿不在家时，患者又听见戈壁的房间内常有男女谈话的声音，突然推门进去又找不着人。所以更加怀疑女婿沾花惹草。;