精神病基本知识课件.ppt

精神疾病的基本知识;一、学习目的和要求： 了解：精神疾病的病因； 熟悉：精神疾病的诊断分类； 掌握：常见精神症状的表现形式，学会对症状进行评估;精神疾病（精神障碍）;一、生物学因素;一、生物学因素;二、社会心理因素; 生物学因素和心理社会因素在疾病发生发展中的关系： 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。;病例;病例;第二节;疾病分类的目的;◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。）;中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）;◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准;诊断标准;患者中年女性。半月无明显诱因出现情绪高涨，兴奋话多，说村支书要害自己的丈夫，劝告自己的丈夫不要惹是非，睡眠需求少，每天仅睡2-3小时，严重时彻夜不眠，胡言乱语。1周前与村支书等人吵架后症状加重，回家砸东西，去镇政府告状，打110报警，给记者打电话，扬言要告倒村支书，让自己与村支书生的女儿得到应有的房子和钱，让村支书一家都进监狱、戴手铐，让他们都跪在地上求自己，说自己虽然是文盲但是马上要当国家主席，等自己当了国家主席要撤了县长、公安局长等人，在公路上砸别人的车，说这些车都是县委的车，看电视转播芦山雅安地震情况，与电视里的记者对话，说是记者采访自己，饮食量少，饿了就在村民家门口要吃的，村民给她端出来她又把饭菜摔了，不吃她男人给做的饭，说有毒，女儿劝她，她就说女儿和她男人有染，合起伙来对付她，不管孩子，不能正常料理家务，夜眠差，喋喋不休。今天来就诊看见路上行驶的车说领导已经把车都封锁了，怎么还有车在路上走。;1、症状标准：情感高涨、兴奋话多，活动多，易激惹，冲动??物、伤人，夸大吹牛，自我评价高，敏感多疑，少食，睡眠需求少。否认明显情绪低落病史；2、病程标准：病程半月，加重1周；3、严重标准：社会功能受损，无法正常工作和生活；4、排除标准：患者无精神活性物质滥用史，可排除精神活性物质滥用所致精神障碍；患者情感反应协调，能引起常人情感上的共鸣，疾病间歇期一切正常，可排除精神分裂症；诊断：躁狂，伴精神病性症状，后修正诊断为：双相情感障碍 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。; 第三节 精神疾病的 症状学;精神症状是学习精神病学的基础;精神症状的本质;精神症状的特点及在诊断中的地位;判断某一精神活动是病态还是正常：;注意要点;特别注意：精神症状在精神疾病诊断中的地位远远高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位。;症状的特异性问题;精神症状的学习方法;感知觉的定义;人面花瓶;美少女与老妇;感觉障碍;知觉障碍; ;幻觉;运动性幻觉:是关于本体感觉器如肌肉、肌健、关节等运动和位置的幻觉。 机能性幻听:是幻觉（幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。 反射性幻觉:当某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉 真性幻觉：患者感知的幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉表象清晰生动，存在于外在空间，通过自己的感官感受到 假性幻觉：患者所感受到的幻觉表象不够清晰、不够鲜明生动且不完整，存在于主观空间，患者常描述此种幻觉是自己脑子内的，不通过感觉器官就能感受到;幻听;感知综合障碍;;思维障碍;联想障碍-思维速度和量的异常;思维奔逸之病例一;思维奔逸之病例二;联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。 联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。 ;思维松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完整，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 思维破裂：患者在意识清楚的情况下，概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯性，每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。 思维不连贯：在意识障碍的背景下出现破裂样思维的表现，但言语上更为杂乱 ;破裂样思维之病例一;破裂样思维之病例二;联想障碍-联想途径异常;病理性赘述典型病例;联想障碍;持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时