结肠癌肠系膜纤维瘤脑膜瘤病例讨论ppt课件.pptVIP

病例讨论;Case 1;病 史;; 腹部立位片;平扫;平扫;;动脉期;动脉期;动脉期;;;;诊断？？; 术中所见 腹腔内无明显渗液，肠系膜可触及多枚淋巴结，直径约0.5-1.5cm，质中，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近脾曲处，大小约10.0cm×8.0cm，四周肠壁偏硬，浆膜光整，近端肠腔扩大，肠壁增厚，远端部分套进近端。术毕将切除之肠壁剖开见肿物呈菜花状，几乎浸润浆膜，切面呈灰白色。 ; 病理诊断：;鉴别诊断;小 结;Case 2; 病 史 患者 男-63Y。 主 诉：右上腹无痛性肿物3月。 临床病史：3月前无明显诱因发现右上腹部肿大，可触及一类圆形肿物，无触痛，无腹泻及粘液、脓血便，无消瘦等不适。 ;体格检查： T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP130/80mmHg 。右上腹稍隆起，可触及一类椭圆形肿物，大小约5.0cm×4 .0cm，质中，表面光滑，边界清，无压痛，可推动，肿物触诊仰卧位较明显。 辅助检查： 1、红细胞 5.7 10^9/L、白细胞 4.1 10^9/L、中性粒细胞比例 0.48、血小板 393.00 10^9/L、Hb 144g/L。 2、二便常规正常。 3、肿瘤全套：CEA：2.4ng/ml（0~10）、 CA199：6.3U/ml（0~35）。 ;平扫;平扫;平扫;平扫;平扫;平扫;动脉期;动脉期;动脉期;动脉期;动脉期;动脉期;静脉期;静脉期;静脉期;静脉期;静脉期;静脉期;;;;;;;;;;;;;;;;诊断？？; 术中所见 腹腔无明显渗液，升结肠近肝曲处肠系膜上见一实性肿物，类圆形，直径约10.0cm，质中、表面光滑、包膜完整、边界清、血供丰富，与肠管及周围组织无明显粘连，肠系膜未触及淋巴结肿大。余脏器探查未见异常。 ; 病理诊断：升结肠系膜纤维瘤。;肠系膜纤维瘤病; 来源：来源于肌肉、腱膜、筋膜，而富于胶原成分的纤维组织胶原纤维肿瘤，病理为良性或低度恶性；瘤体大小数厘米到占据腹腔。 病因：国际上尚存较大争议，目前普遍认为腹部外伤、体内荷尔蒙失衡以及遗传因素均可致病。有学者综合分析后提出该病病因三点假说：1、损伤因素。2、内分泌失调。3、染色体异常。 临床表现：大多数病例临床症状隐秘，无典型的局灶性特异性症状，晚期可表现为疼痛，局部不适，便秘、呕吐、腹部包块及体重下降， ;影像表现 CT:类圆形肿块，呈低或等密度或混杂密度，边界清，增强可见强化。 MRI：T1WI 低信号；T2W相对高信号；增强强化程度较MRI明显。;鉴别诊断;Case 3; 病 史 患者，女-49Y。 主诉：渐进性头痛、头晕就诊。;T1WI;;;DWI;;+C;;T1WI;诊断？？; 病理诊断：脑膜瘤 ;脑膜瘤; 影像表现 CT： 1、平扫 圆形或类圆形等或稍高密度肿块，密度均匀，边界清，以宽基底与脑膜相连。 2、常引起邻近局部骨质呈增生、硬化，瘤内钙化常见（罕见整个瘤体钙化），囊变少见。 3、增强 明显均匀强化。;MRI 1、类圆形或圆形等或稍长T1等或稍长T2肿块。 2、周围无水中带或轻度水肿，瘤体大可见占位 性表现。 3、T1WI上瘤周可见低信号环--肿瘤包膜。 4、增强明显均匀强化，可见脑膜尾征。;