肝硬化ppt课件修正版精要.pptVIP

 脾大 正常 肝硬化 腹水 脾肿大 并发症上消化道出血感染肝性脑病电解质及酸碱平衡紊乱原发性肝细胞癌肝肾综合征肝肺综合征门静脉血栓形成 上消化道出血(UGIB) 特点： 为本病最常见的并发症 多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有黑便 易出现休克及诱发肝性脑病 许多患者过去有消化道出血史 原因： 食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病或消化性溃疡 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 4. 门脉高压胃肠病 门脉高压性胃病 门脉高压性大肠病 肝性脑病 (Hepatic Encephalopathy) 是由于肝功能严重障碍或失调，且排除了其他已知脑病的一种神经生理异常综合症。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。其病理生理基础是肝功能衰竭和门-腔静脉之间有手术分流或自然形成 的侧支循环导致毒物的积聚和机体代谢的严重紊乱。 感染 肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症, 等。 自发性细菌性腹膜炎(SBP)：G-菌（肠道） 临床表现：发热、腹痛、短期内腹水迅速增加 体检：轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征，血WBC增高， 部分上述表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，多发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。 腹水检查WBC＞500