《流式细胞术在白血病MICM分型诊断中的作用》ppt课件.pptVIP

三、鉴别单克隆B淋巴细胞增多症 单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）指健康个体外周血中存在低水平的单克隆性B淋巴细胞增多。 四、鉴别诊断 CLL是以外周血及骨髓中成熟的淋巴细胞增多为主要临床特点的恶性疾病。除了CLL，还包括其他多种生物学上完全不同的成熟B淋巴细胞肿瘤。正确鉴别将有助于预后评估和治疗方案的选择。 免疫分型的抗体组合原则 一、常用抗体 白细胞分化抗原（leukocyte differentiation antigen）是指血细胞在分化成熟为不同谱系、不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。 1982年，国际统一使用分化群（cluster of differentiation，CD）作为白细胞分化抗原和相应单克隆抗体的命名，CD分子在流式细胞术的血液学应用中发挥着重要作用。 CD1a 表达于皮质胸腺细胞、树突状细胞和Langerhans细胞，主要用于T淋巴细胞白血病及淋巴瘤的免疫分型。表达CD1a的T-ALL为皮质型。 CD2 泛T细胞标志，表达于T淋巴细胞、胸腺细胞和大多数NK细胞上。急性T淋巴细胞白血病（acute T lymphoblastic leukemia，T-ALL）、成熟T细胞增生异常性疾病、急性双表型白血病、原始NK细胞淋巴瘤/白血病、肥大细胞白血病及少部分急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），尤其是变异性急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）中有CD2表达。 CD3 表达于T淋巴细胞、胸腺细胞和NK细胞。是T细胞增值性疾病中最特异的标志，在成熟和部分初始T细胞中均有表达。胞浆CD3（cCD3）在初始T细胞（前胸腺细胞）上表达，胸腺细胞表达胞浆和（或）膜表面CD3（mCD3）。前体T细胞肿瘤通常不表达mCD3，但cCD3为阳性。 免疫分型的抗体组合原则 （二）荧光强度 （三）单参数分析 （四）多参数分析 二、数据解释及报告 1.定性的描述（阳性或阴性） 2.评估抗原表达强度 3. 区分弱阳性和阴性群体 运用流式分析造血细胞的抗原表达情况，远远多于对形态学结果的简单证实，能够提供大量的信息，可能帮助形态学确认某些诊断，也可能提出之前没有考虑的诊断；在一些典型表现下，流式免疫分型可以在其他方法的辅助之下诊断疾病。 但是，流式免疫分型结果的解释应与临床、形态学、细胞遗传学等其他方法结合使用，综合考虑，做出疾病的诊断与分类。 正常血细胞发育过程的抗原表达规律 按《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》（2008年版） Wood B,etc（2007） 急性白血病的免疫表型 急性髓细胞白血病的免疫表型 刘艳荣，等（2010） 急性淋巴细胞白血病的免疫表型 急性系列不明型白血病的免疫表型 慢性淋巴细胞白血病的免疫表型 一、CLL的免疫表型特点 二、FCM检测CLL的预后指标 ZAP-70 ZAP-70+ CLL预后不好。 CD38 是CLL疾病侵袭的重要标志，CD38+ B-CLL患者预后不好。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 流式细胞术在白血病MICM分型诊断中的作用 M：morphology,形态学 I： immunology,免疫学 C： cytogenetics ,细胞遗传学M：molecular biology ,分子生物学 （molecular genetics，分子遗传学） M：morphology,形态学（FAB分型） 髓系（acute nonlymphocytic leukemia,ANLL; acute myeloid leukemia,AML） （M0 ：急性髓细胞白血病微分化型） M1 ：急性原粒细胞白血病未分化型 M2 ：急性原粒细胞白血病部分分化型 M3 ：急性早幼粒细胞白血病 M4 ：急性粒-单核细胞白血病 M5 ：急性单核细胞白血病 M6 ：急性红白血病 M7 ：急性巨核细胞白血病 淋系（acute lymphocytic leukemia,ALL） L1 ：原幼淋巴细胞以小细胞为主 L2 ：原幼淋巴细胞以大细胞为主 L3 ：大细胞为主，细胞质多，