肝门胆管癌的预后因素和外科治疗ppt课件.pptVIP

肝门部胆管癌的预后因素和外科治疗;背 景;临床资料——一般资料;1997年12月至2002年12月我院共收治 全国范围肝门部胆管癌198例 男性117例，女性81例 年龄27～81岁，平均55.9岁 治疗前无心肺肾严重并发疾病 黄疸（94.4％）、瘙痒（57.7％）、腹痛（33.0％）为主要症状。 ;术前最高血清胆红素水平 7～633.4μmol/L，342μmol/L者34例 CA19-9检查 81.8％阳性 CT检查，诊断符合率为79.4％ MRCP检查，诊断符合率为100％ ERCP检查，诊断符合率为95％ 48例留置导管术前减黄。 ;根据Bismuth-Corlette分型法 Ⅰ型14例，Ⅱ型19例，Ⅲa型12例，Ⅲb型15例，Ⅳ型112例，分型不清楚者26例。 合并乙型肝炎病毒感染者21例，合并丙型肝炎病毒感染者1例。伴有胆系结石者35例，胆道手术者16例。 ;经腹外科治疗144例 手术切除120例（83.3％），根治性切除59例（41.0％）,姑息切除61例。胆道探查置管引流23例，肿瘤活检1例（术前??行内镜内置管胆道引流）。 单纯内窥镜外科治疗54例 内镜逆行内置管胆道引流（ERBD）或经内镜放置可膨式金属胆道支架（EMBE）21例，内镜鼻胆管引流(ENBD) 31例，经皮经肝胆道引流2例。 ; 术中切除肝门胆管肿瘤采用的方法： 切