《graves病基层医师》课件.pptxVIP

甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)北京大学第一医院内分泌科 郭晓蕙内 容概念病因临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗下丘脑-垂体-甲状腺轴病 例 回 顾青年男性，隐袭起病 慢性病程3年多食 易饥 腹泻 消瘦 乏力 心悸 怕热 多汗 手抖 脾气暴躁 失眠多梦双眼突出伴畏光流泪 胀痛 视物不清双下肢肿胀瘙痒 暗紫红色皮损体 征HR:108bpm T：37.1℃ BMI：22.34 kg/m2 消瘦体型 皮肤温暖湿润 突眼度 R：23.5mm L：28mm (正常值16mm) 结膜略充血 眼睑水肿 Mobius sign (+) Joffroys sign (+) Stellwags sign (+) von Graefes sign (+) 体 征甲状腺Ⅱo肿大 质软 对称 光滑 双叶上极可闻连续血管杂音 心律齐 S1亢进 心尖部可闻2/6级柔和收缩期吹风样杂音肠鸣音活跃伸舌可见细颤 双手平伸可见细颤 腱反射活跃体 征杵状指趾（+）体 征双下肢胫前 暗紫红色皮损 非可凹性水肿 皮肤增厚隆起呈树皮样改变与正常皮肤边界清楚病 例 分 析第一步：定性诊断高代谢征候群甲状腺激素↑神经 循环 消化系统兴奋性增高甲状腺毒症thyrotox