专抗心绞痛药 课件.pptVIP

第二十一章;;抗心绞痛药;本 章 要 点;概 述;?由冠状动脉粥样硬化引起供血不足所致心肌缺血 ,;?冠心病的生理变化;8;?发病率和死亡率 部分国家冠心病的发病率和死亡率(1/10万人口);心绞痛：由于心肌耗氧量和供氧量暂时失衡而引起的综合征，是慢性缺血性心脏病的主要症状之一。持续发作得不到及时缓解可能发展成为急性心肌梗死。 疼痛性状：阵发性、突发性胸骨后压榨性疼痛，并向心前区或左上肢放射。 持续时间：大多持续2～3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟者少见。;?心绞痛发病原理;12;?抗心绞痛药作用机制;?心绞痛的分型（1）;?心绞痛的分型（2）;?心绞痛的治疗;?冠状动脉扩张术 ;18;?主动脉-冠状动脉旁路移植术;20;21;?抗心绞痛药物分类;第一节 硝酸酯类;诺 贝 尔;?舌下含服 因其脂溶性高，极易由口腔粘膜吸收，血药浓度很快达 峰，生物利用度达80%，1～2min生效??作用维持20～30min。 ;?该药因脂溶性强，也可经皮肤吸收，慢且持久。;硝酸甘油的常用剂型;【药理作用】;管);①选择性扩张较大的心外膜血管和输送血管;;?心绞痛时;4. 减轻缺血心肌细胞缺血性损伤 NO →内源性前列环素、降钙素基因相关肽释放增加，直接保护心肌。 注意：血管舒张→血压↓→反射性兴奋心脏→心力↑、心率↑→耗O2↑→部分抵消其有益作用。;?抗心绞痛机制