丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的临床疗效分析.docVIP

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的临床效果。方法 以我院收治的60例鼾症患儿作为本次研究对象，患儿经诊断均由腺样体肥大所致鼾症。将患儿随机分为两组，对照组30例给予生理盐水冲洗鼻腔治疗，观察组30例给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组和观察组治疗有效率分别为73.30%和93.30%，组间差异显著（P0.05）。治疗前对照组腺样体体积和症状评分与观察组比较无显著差异，治疗后，观察组腺样体体积和症状评分显著低于对照组，组间差异显著（P0.05）。结论 丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症效果显著，能有效减少腺样体体积，有效缓解患者临床症状，可在临床中推广应用。 　　关键词：丙酸氟替卡松；儿童鼾症；腺样体肥大 　　中图分类号：R766 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0098-02 　　儿童鼾症是小儿一种常见病症，患儿的主要临床表现为张口呼吸、夜间睡眠打鼾、呼吸暂停等。打鼾对儿童的健康有严重威胁，打鼾不仅会导致患儿睡眠质量的下降，长期打鼾也会导致血压升高，使大脑功能受损[1]。儿童打鼾的病因主要是腺样体肥大，腺样体肥会使鼻咽呼吸道受到阻塞，呼吸道会长期处于狭窄状态。治疗儿童鼾症可采取手术治疗方法和药物治疗方法。手术治疗会因儿童年龄小有一定的麻醉风险，术后容易引发多种并发症[2]。药物治疗也是临床中常用的治疗措施。本次研究旨在探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院于2014年6月～2015年6月共收治鼾症患儿60例，患儿入院后经鼻内镜检查均确诊为腺样体肥大。患儿均有不同程度的憋气、张口呼吸、闭塞等临床症状。将患儿随机分为对照组和观察组，对照组30例，男18例，女12例，年龄4～11岁，平均年龄（7.6±3.4）岁，腺样体肥大分度轻度11例，中度15例，重度4例；观察组30例，男17例，女13例，年龄4～12岁，平均年龄（7.4±3.1）岁，腺样体肥大分度轻度12例，中度14例，重度4例。本次研究均经得患儿家长同意，均签署知情同意书。两组患儿一般资料无统计学意义（P0.05），?M间可进行比较。 　　1.2方法 　　对照组患者给予生理盐水鼻腔冲洗治疗，1次/d，连续治疗3个月。观察组患者运用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗之前先用生理盐水冲洗鼻腔，丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻，2个鼻孔各喷1喷/次，喷2次/d，以此用药剂量持续治疗1个月，1个月后用药剂量改为喷1次/d，以此用药剂量持续治疗1个月，从第3个月开始喷1次/隔天，用药1个月。两组患儿治疗前后对临床症状进行观察记录，用鼻咽镜对鼻咽部进行检查。 　　1.3观察指标 　　治疗疗效判定，显效：治疗后，患儿打鼾情况完全消失，腺样体体积恢复正常；有效：患者打鼾、呼吸不畅、憋气等临床症状消失或基本消失，腺样体肥大症状有所缓解；无效：治疗后患者各症状与治疗前比较无改善，甚至有症状加重现象。 　　腺样体肥大诊断，腺样体阻塞后鼻孔程度程度划分分为Ⅳ度，采用纤维电子鼻咽镜进行检查，对腺样体占后鼻孔范围比值进行测量和计算。Ⅰ度表示阻塞后鼻孔25%，Ⅱ度为26%～50%，Ⅲ度为51%～75%，Ⅳ度为76～100%。阻塞后鼻孔程度在III度及以上并伴有临床症状可去确定为腺样体肥大。 　　对两组患者临床症状评分进行比较，临床症状评价采用评分表进行评分，评分由0～3分组成，0分表示无，1分表示偶尔，2分表示频繁发作，3分表示症状持续存在。临床症状主要包括打鼾、张口呼吸、鼻塞、睡眠质量等。 　　1.4统计学方法 　　本次研究所涉及到的研究数据采用SPSS17.0软件做分析，计量资料和计数资料分别用t和？字2检验，P0.05表示统计差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果比较 　　对照组和观察组治疗有效率分别为73.30%和93.30%，组间差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2两组腺样体体积和症状评分比较 　　治疗前对照组腺样体体积和症状评分与观察组比较无显著差异，治疗后，观察组腺样体体积和症状评分显著低于对照组，组间差异显著（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　儿童鼾症对儿童的生长发育有严重影响，儿童睡眠质量受到一定干扰。形成儿童鼾症的主要原因是腺样体肥大，除了该主要原因之外，儿童过度肥胖、慢性咽炎、鼻腔鼻窦肿瘤等也是重要原因[3]。腺样体肥大会堵塞后鼻孔，鼻窦的严重会进一步加重。腺样体在小儿10岁左右会逐渐萎缩，腺样体是咽淋巴环的重要组成部分，在儿童免疫中发挥着重要作用。腺样体中有30%～40%的淋巴细胞使T淋巴细胞，可有效杀灭侵入的病菌[4]。目前，临床上治疗腺样体