《先心病介入治疗及中国现状》课件.ppt

2011年医院完成先心病介入治疗情况 年完成例数 医院 共完成例数 占百分率% 1000 2 2268 8.59 700-800 1 752 2.65 600-699 1 623 2.36 500-599 5 2987 11.32 300-399 7 2348 8.90 200-299 23 5722 21.68 100-199 33 4983 18.88 50-99 41 2889 10.95 1-49 32 3820 14.47 全国2011年先心病介入治疗死亡情况 年龄(岁) 诊断 术中并发症 术后并发症 死亡情况 1 0.8 PDA 无 其他 非心源性 2 51 PS 肺动脉瓣环撕裂 - 心源性 3 3 VSD 无 脑出血 非心源性 4 4.5 VSD 无 无 心源性 5 16 ASD 无 封堵器脱落 心源性 近3年全国VSD封堵术完成情况 2009年 3521例 2010年 4252例 2011年 5474例 近3年全国主动脉瓣球囊成形术情况 2009年 12例 2010年 17例 2011年 23例 近3年全国肺动静脉瘘栓塞术情况 2009年 22例 2010年 18例 2011年 17例 近3年全国冠状动静脉瘘栓塞术情况 2009年 62例 2010年 67例 2011年 98例 近3年全国主动脉缩窄介入治疗情况 2009年 18例 2010年 28例 2011年 34例 近3年全国主动脉窦破裂介入治疗情况 2009年 21例 2010年 26例 2011年 29例 近3年全国体肺侧支栓塞介入治疗情况 2009年 33例 2010年 81例 2011年 65例 我国先心病介入治疗现状及趋势： 1、技术成功率98.1%，并发症2%，死亡率0.06%。达到发达国家最好水平。 2、应由介入心脏病专科医生加上超声科医生组成一个团队，共同来完成介入治疗。 3、大力开发国产器械和技术，降低医疗费用，推进介入先心病学的健康发展。 4、与心外科医生一起开展复杂先心介入手术治疗，提高手术成功率，减少患者二次手术的痛苦。 介入器材的改进 涂层封堵器-减少镍在血液中的含量 封堵器的多样化-扩大介入适应征 球囊导管小型化-降低对低龄患儿的损伤 新型器材的研发-瓣周漏的封堵器？ PTCA导丝辅助下室缺封堵成功 背 景 室间隔缺损（VSD）是儿童常见的先心病，约占先心病20%，其中约80%位于膜部或膜周部。VSD介入封堵成为当前先心病治疗热点。 然而，因为各型VSD的复杂性，介入治疗失败也逐渐受关注，其中膜部瘤形态不规则右室小出口，导丝无法通过，成为介入封堵失败最重要原因。 病例1 女，5岁，维吾尔族， 胸骨左缘第3－4肋间可闻及3-4级全收缩期杂音，心前区广泛传导 室间隔缺损，缺损面4.8mm，左向右分流， 左室造影 PTCA导丝辅助 VSD封堵术 适应证 年龄≥3岁 肌部VSD≥5mm 膜部VSD有血流动力学影响 VSD上缘距右冠瓣≥1-2mm，无AV脱垂及Ai 外科术后残余VSD 封堵器 Amplatzer封堵器