《全科医生慢病管理现状及呼吸系统疾病防治》课件.ppt

全科医生慢病管理培训 --呼吸系统疾病;内容概要;慢病的定义;慢病的分类;全球慢性病的流行特征;3亿成年男性吸烟 慢阻肺 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2346万糖尿病患者, 1715万 空腹血糖受损者。 （卫生部、科技部、国家统计局） ;我国慢性病呈现“井喷”状态;呼吸系统慢病;慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）定义： 2011 GOLD;慢阻肺的患病率;慢塞肺是全球范围内致死的主要原因;慢塞肺是中国主要致死性疾病;中国：慢阻肺构成沉重的社会负担;慢阻肺： 潜在风险不断增加;我国慢阻肺诊断率低;中国慢阻肺诊断率低，早期诊断率更低;我国慢病社区综合防治的策略; 全人群策略 政府制定相应的卫生政策 在社区全人群中控制慢性病的主要危险因素 预防慢性病的发生,降低发病率、死亡率 一级预防是根本措施 高危人群策略 针对慢性病的高危人群和病人 依据危险因素和慢性病的特点 实施重点的各级预防 ;一级预防 预防病因和健康危险因素对机体的侵害 二级预防 致病因子已使患者发生病理改变， 但尚未出现有确诊意义的临床表现，需要早诊断、早治疗 三级预防 患者的诊断已经明确，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生;内容概要;慢性阻塞性肺疾病的一级预防 预防病因和危险因素;;慢性阻塞性肺疾病的一级预防---戒 烟;关键：早期诊断 慢阻肺高危人群 有或没有症状 肺功能检查。 ;;治疗的第一步;《慢阻肺诊治指南：2007年修订版》指出：;慢阻肺急性加重，增加未来风险;;早期诊断 慢阻肺高危人群 有或没有症状 肺功能检查。 ;研究方向：慢阻肺早期预警模型;目的：减少疾病对人体功能和生命质量的影响。 继续强化戒烟 重视慢阻肺的缓解期治疗 加强慢阻肺患者康复锻炼 对于严重低氧者进行长程家庭氧疗 定期注射流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染 对于慢阻肺患者及其家庭进行系统教育 对慢阻肺患者进行长期系统管理;慢性病患者肺炎球菌感染免疫预防的重要性;肺炎球菌感染加重慢阻肺病情;建议以下人群接种 肺炎球菌多糖疫苗 ≥65岁老人的健康老人，特别是在养老院等机构生活的； 慢性疾病患者：慢阻肺等 心血管疾病，肺病（哮喘等）和肝病，糖尿病，酗酒等 2-64岁解剖性或功能性无脾； 免疫低下≥2岁的人，含HIV感染者，恶性肿瘤，慢性肾病，免疫抑制治疗者（含激素），器官移植或骨髓移植； 2-64岁在特殊环境居住的； 既往肺炎。 ;慢性疾病诊疗指南:慢病人群接种肺炎球菌疫苗;23价多糖肺炎链球菌疫苗;流感病毒;流感疫苗防治;流感疫苗接种对象;社区居民慢阻肺病例管理筛查流程图;双相转诊原则;内容概要;慢阻肺稳定期治疗目标;Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P1213;慢阻肺肺功能评估;慢阻肺症状评估;急性加重风险评估;慢阻肺的综合评估 (2011GOLD);;慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗; 康复锻炼 体育锻炼，心理调节 肌肉训练，营养支持 ;意义 长期氧疗可提高慢性呼吸衰竭患者的生存率。 指征 PaO255mmHg或SaO288% PaO2 55-60mmHg或SaO289% ,并有肺动脉高压、心衰 所致水肿或红细胞比积55% 方法：持续低流量 鼻导管吸氧 1.0-2.0L/min 吸氧时间15h/d 目的 达到PaO260mmHg ,和(或)SaO290% ;支气管扩张剂： 抗胆碱能药物（长效、短效） ?2受体激动剂（???效、短效） 茶碱类药物 糖皮质激素 其他;吸入疗法的优点;定量吸入器 (MDI) ;干粉吸入器(DPI);支气管扩张剂;抗胆碱能药 ;β2受体激动剂 ;茶 碱;吸入糖皮质激素(ICS);慢阻肺治疗的其他药物;稳定期慢阻肺药物治疗;慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗; 慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度的评估;药物治疗;慢性阻塞性肺疾病急性加重住院指征;住院治疗策略;住院治疗策略;内容概要;改善生活方式;改善生活方式;生活习惯改善;