《关节炎的外科学治疗与康复》课件.pptVIP

关节炎的外科学 治疗与康复; 关节炎共3大类200余种疾病，常见的有三种： 1. 类风湿性关节炎 2. 强直性关节炎 3. 骨性关节炎;关节炎的危害;关节炎外科学治疗方法;关节置换术; 膝关节置换术前后;; 膝关节骨性关节炎; 关节镜清理;我国关节炎外科现状; 我国关节炎发病情况:  类风湿关节炎0.3% 强直性脊柱炎0.4%  骨关节炎3% 共2000万 其中200万需外科治疗;我国关节炎外科现状;  社会、患者、家属因害怕手术，长期采取保守治疗。部分内科医生对手术概念模糊，手术时机把握不准确，外科医生对围手术期风险估计不足或太大。;我国骨关节炎外科现状;落后国外40年左右 芬兰20世纪30年代 德国20世纪40年代 美国20世纪50年代 日本20世纪70年代 中国20世纪80年代末;我国骨关节炎外科现状;我国骨关节炎外科现状;我国骨关节炎外科现状; 多数患者存在多个关节受累，多种畸形并存。给经验不足的手术者带来无从下手之惑。手术先从哪个关节开始？;我国骨关节炎外科现状; 部分患者长期服用激素或免疫抑制剂，常伴发其他内科疾病，如糖尿病、高血压等，术后发生感染、伤口不愈合、应激性溃疡的风险大。此外，骨质疏松也给手术带来困难。;我国骨关节炎外科现状;  缺少专职的康复人员对患者术前、术后进行系统的康复训练，直接影响手术的效果。;围手术期康复目的;围手术期康复;围手术期康复;术 前 康 复 内 容;术 后 康 复（以全膝关节置换术为例）;术后早期;冰 袋;下肢等长收缩;下肢加压包扎;;术后中期; CPM; CPM;;关节活动范围练习; 肌力练习 强壮的腿部肌肉能够减少膝关节 的受力，能使关节维持更久。; 股四头肌练习最简单易行的方法为练习直腿抬高。将足尖使劲往回勾，蹦紧大腿、小腿前面的肌肉，膝关节蹦直，将大腿缓缓抬离床面，再缓缓放下，如此反复。 ; 直腿抬高练习;　　采用骨水泥膝关节假体置换，术后假体与骨之间达到“即刻稳??”的效果，理论上说术后即可下地。 　　但是，除了骨与关节，还要考虑到关节周围的软组织。术后过早的活动和下地，只能使伤口再次出血，加重伤口的创伤。因此我们并不主张患者过早地下地行走。;　　 根据我们的临床观察，患者在术后一周左右，伤口已经停止出血，部分组织开始愈合，伤口的疼痛也已经明显减轻。这时，鼓励患者下地行走，能增强患者的信心。 ; 部分负重行走;出 院 后 康 复;上楼时先健侧，后患侧 下楼时先患侧，后健侧; 逐渐完全负重行走;;继续增大关节活动范围;;谢谢