急性白血病的诊治进展ppt课件.ppt

2.AML诱导治疗中大剂量ARA-C的应用 大剂量Ara-C诱导治疗 研究者 例数 CR率 SD组 HD组 远期疗效 SD组 HD组 ALSG 301 74％ 71％ MRD 12月 45月 SWOG 723 58％ 55％ 4年EFS 24％ 34％ 注：ALSG: SD 100mg/m2/d d1-7 HD 3g/m2/12h d1、3、5、7 SWOG：SD 200mg/m2/d d1-7 HD 2g/m2/12h d1-6 Ida的优势 Ida的生物活性比DNR高，血浆半衰期长，可透过血脑屏障，且不诱导细胞P-gp表达，心脏毒性低。 Wiernik 等以多中心研究结果证明对≤50 岁患者，Ida联合AraC(IA)比DA方案总CR率(70％比59％)和1疗程CR率都更高，对白细胞增高(＞50×109/L)的患者疗效较好，因耐药导致治疗失败的病例较少，DFS和整体生存(OS)时间(12.9个月比8.7个月)也更长； 但IA方案的暂时性肝损害较多见，骨髓抑制期通常比DA方案更长，合并感染的机会也将更多。 成人AML诱导治疗CR率与细胞遗传学改变的关系