《儿童生长发育与内分泌》ppt课件.pptVIP

儿童生长发育与内分泌;前 言;;年 龄 分 期;生长分期;（一）生长快速期; (二)儿童生长速度减缓期;（三）青春期生长突增期;;;;;生长分期;;激素对生长发育的调节;激素对生长发育的调节;胰岛素 胰岛素促进葡萄糖和氨基酸进入细胞内，可使细胞体积增大。胰岛素和生长激素在蛋白合成代谢中有协同作用。在生长中的作用较为复杂。 糖皮质激素 通常对正常生长过程无重要作用。但在病理和药理治疗是对生长有很大的影响。过量的糖皮质激素可抑制GH的分泌，阻断GH的作用，直接抑制软骨的生长。 催乳素 近年来发现PRL 尚有促生长的作用。与GH有协同作用， PRL和 GH可通过刺激酶的活力促1,25(OH)2D3D的合成。;（二）激素对不同生长阶段的影响;激素对生长发育的调节;激素对生长发育的调节;;生长发育的评价;;标准图谱法：根据手腕部骨骼系列X线图谱来判断骨龄。男女各有一套，每张X片代表一个年龄标准骨龄。评价时只需将未知X片与图谱逐一对照，找出与之相近的标准图谱，即可确定骨龄。 记分法：根据手腕各骨在成熟过程中的形态、大小等变化，人为的划分成若干阶段，分别给予相应分数，然后累积总分后再换算出相应骨龄，现为TW2方法比较复杂，需专业人员。 ;生长发育的评价;;性征和性机能的一般顺序： 女性 体型改变、骨盆加宽 乳房发育 阴毛腋毛 出现 月经来潮 排卵 男性 睾丸增大、阴茎增粗 体型改变（肩部增宽、胸 部丰满） 阴毛、腋毛和胡须发育 喉结发育、 声音变粗 遗精、产生精子 ;2 性发育的评定（性成熟度） ;;（一） 矮身材 （二） 高身材 （三） 性发育问题;生 长 障 碍; 防治：原发病的防治 促进胎儿宫内发育，孕母卧床休息，预防早 产，改善胎盘、子宫血流，补充足够热量蛋白。 宫内发育迟缓的小儿出生时要注意避免发生 窒息，注意保温，避免胎粪吸入，应提早喂养。 GH治疗，可使身高加速生长。;新生儿先天性甲状腺功能低下 发病率 1/3000-1/4000 根据甲状腺发育的情况不同，出现症状的早晚也 不一样。 早诊断，早治疗是保证小儿正常体格和智力发 育的关键。 早诊断是开展新生儿甲低筛查。 诊断是测定血甲状腺激素水平，并结合骨龄和 甲状腺同位素扫描。 治疗 甲状腺素治疗,甲状腺片或LT4（优甲乐） ;先天性甲低的病因;新生儿的表现;5 .核素检查：99mTc甲状腺扫描，检查发育情况;甲状腺缺如;舌下异位;生 长 障 碍;;家族性身材矮小 　身材矮小,生长速度正常，有矮小家族史的正常儿童。 　 出生时，身材较小，在第三百分位数以下。 生长速度正常，外观正常，体态匀称。 骨龄与实际年龄相符，青春发育正常时间出现。 家族中有矮小者。 注意与晚发性甲低、女孩的Turner综合症鉴别 一般不需治疗，也有报道用生长激素治疗，但最终 身高的疗效不肯定。 ;未成熟儿或低出生体重儿;2 体型正常生长速度减慢的矮小;全身疾病 颅内肿瘤、感染 先天心脏病 肝肾疾病（肾功能不全、肾小管酸中毒、慢 性肝脏病） 营养不良 各种贫血 长期应用肾上腺皮质激素 病儿的身高与患病的年龄、病程的长期性有??。;染色体疾病 21三体、18三体、Turner’s综合征(Noona综合征)等;Noona综合症;生 长 障 碍;;性早熟： 女孩在8岁前，男孩在9岁前出 现第二性征 骨龄超前 影响最终身高 特发性 先天性肾上腺皮质增生 ;3 体型不匀称的矮小;;生 长 障 碍;肥胖三低综合症; (二)高身材;;（三）性发育异常;性早熟的诊断;性早熟治疗： 目的：改善最终身高 抑制或减缓过早的性发育 恢复小儿应有的