神经内科护理查房（精品）ppt课件.pptVIP

脑出血 护理查房 福建医科大学 林智慧 病情简介 患者，刘天伍，男，50岁，以“突发右侧肢体无力8小时”为主诉入院，既往无特殊史，神智清楚，倦怠，言语含糊，对答切题，双眼粗侧视力下降，视野检查不配合，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，眼震(-)双眼各向活动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，咽反射++，颈部软，无抵抗，右侧肢体肌张力降低， 病情简介 左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张力0级，左侧肢体肌张力5级，双侧腱反射++，右侧肢体浅感觉减退，左侧肢体深浅感觉正常，右巴氏征（+）足背动脉搏动好，双下肢无浮肿。 检查： 头颅CT示“左侧基底节区出血” 入院诊断 脑出血 护理措施 一、躯体活动障碍：与疾病致偏瘫及平衡能力降低有关 预期目标：病人偏瘫侧肢体功能恢复一定的活动能力 1.指导病人舒适的床上卧位，保持肢体功能位置； 2、协助病人被动运动和按摩，防止关节畸形和肌肉萎缩；协助其勤翻身拍背，预防压疮； 3、做好病人心理护理，主动关心病人，并告 知肢体功能恢复是一个循序渐进的过程. 评价;病人目前可在床上自行改变体位 护理措施 二、语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发育器官的神经肌肉受损有关 预期目标：病人能最大限度地保持沟通能力，采取有效的沟通方式表达自己的需要 1.心理护理：耐心解释说话吐字不清的原因，关心、尊重病人，避