糖尿病围手术期的治疗（ppt课件）.pptVIP

糖 尿 病 围 手 术 期 的 治 疗;糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者;糖尿病 手术后;一 手术及麻醉对糖尿病的影响 ; 一 手术及麻醉对 糖尿病的影响 ;INS拮抗的激素分泌增多; ;渗透性利尿、失水和血液动力学异常; 糖尿病对手术的影响 ;糖尿病增加误诊;手术死亡率高，突出表现于老年、病程长 血糖控制差，容易使： ;T1DM：血糖波动大； T2DM：年老、体弱、病程长对低血糖 反应减弱易发生延迟低血糖 药物影响：β受体阻滞剂、某些麻醉药 →CA反应不足→掩盖低血糖 临床表现 交感神经兴奋: 心慌、手抖、出汗 神经精神症状: 视力模糊、定向障碍、精神 障碍、昏迷; 围手术期控制 的目标及措施 ;目标： 理想血糖控制标准: 5.5~8.3mmol/L 减少低血糖的发生 防止糖尿病急性并发症的出现;四 术前准备;原 则;小型手术: 0.5~1小时 中,大型手术: 1小时; 病史和体检 小型手术：血糖（FPG、2hPG）及常规检查 中,大型手术：除以上项目外生化及仪器检查 对病人各方面状况进行评估;1.