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昏迷病人的护理 陶秀彬 一、何谓昏迷 二、为何昏迷 三、如何评估 四、作何计划 五、如何施护 六、做得怎样 七、指导什么 一、何谓昏迷 1、定义：昏迷是指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制的一种精神状态。 2、主要临床特征：意识丧失、随意运动消失、对外界刺激无反应或减缓(减弱),伴有运动、感觉、自主神经功能障碍。 3、意识：指机体对自身和周围环境刺激做出反应的能力，包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。 4、判断方法：主要通过病人对言语(声音)和疼痛刺激的反应来判断有无意识障碍及其程度，还可参考病人的瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射及咳嗽反射等协助判断。 二、为何昏迷？ 1、昏迷的原因： （1）颅脑疾病： 颅内疾病 颅脑损伤 各种原因引起的颅内压增高 1、昏迷的原因 （2）全身性疾病： 全身严重感染 水、电解质、酸碱平衡紊乱 呼吸循环系统疾病 内分泌及代谢性疾病 严重中毒 其他：淹溺、中暑、电击、减压病、 高山性昏迷、手术后昏迷 二、为何昏迷？ 2、发生机制： 意识活动需要神经系统很多结构和核团的广泛参与， 如：大脑皮层、皮层下结构、间脑的下丘脑、脑干网状组织等。 其中大脑皮层的广泛区域和脑干网状结构与意识活动关系最为密切。 2、发生机制 大脑皮层：额叶与语言高级思维运动有关，颞叶与记忆、听觉、语言有关。大脑皮层最不能耐受