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单纯性酸碱平衡紊乱 一、代谢性酸中毒 二、呼吸性酸中毒 三、代谢性碱中毒 四、呼吸性碱中毒 一、代谢性酸中毒 是指细胞外液H+增加和（或）HCO3－丢失而引起的以血浆HCO3－减少为特征的酸碱平衡紊乱。 原因和机制 1.HCO3-直接丢失过多 经胃肠道：严重腹泻，肠道瘘管或肠道引流 2.固定酸产生过多，HCO3－缓冲消耗 （1）乳酸酸中毒 （2）酮症酸中毒 3.血液稀释，使HCO3－浓度下降 快速输入大量无HCO3－的液体或生理盐水 4.高血钾 K＋转移到细胞内，H＋转移到细胞外 细胞内碱中毒，尿液呈碱性 对机体的影响 1.心血管系统改变 （1）室性心律失常 致死性 血钾升高导致 （2）心肌收缩力减弱 与钙离子有关 （3）血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 休克时，首先要纠正酸中毒 2.中枢神经系统改变 3.骨骼系统改变 心肌收缩力减弱的机制 1.H+增多可竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白亚单位 结合，从而抑制心肌的兴奋－收缩耦联，降低 心肌收缩性，使心输出量减少。 2.H+影响Ca2+内流。