胸痛论坛病例介绍刘梅颜ppt课件.pptVIP

病例报告 基本资料 患者女性，52岁，当地知名企业家 主因胸闷胸痛3年入院 主要病史 于3年前工作劳累后出现胸闷胸痛 自述胸痛为刀割样，位于左侧胸部，不放射 每次发作持续2－3小时，可自行缓解 到当地医院心内科就诊行心电图检查为轻度ST改变 化验空腹血糖正常，血脂正常，肝肾功能正常 主要病史 当地医生疑诊为冠心病，予肠溶阿司匹林、硝酸酯类药物治疗，患者症状时有出现，并无明显改善 两周后突然在夜间出现胸痛伴有心悸乏力，有呼吸困难急诊到当地医院急诊就诊，发作时心电图胸导有轻度ST改变 静点硝酸甘油半小时起效随后症状消失 此后多次夜间发作，症状同前 主要病史 患者开始了寻找胸痛原因的求医生涯 区级医院考虑冠心病可能性大建议行冠状动脉造影检查 于一年前行冠状动脉造影检查，显示回旋支有25％狭窄，未行处理，继续予冠心病二级预防用药出院 患者症状并无改善 主要病史 省级医院医生应除外常规的胸痛病因 心包、胸膜病变，反流性食道炎，肺栓塞，二尖瓣脱垂，局部软组织病变，睡眠呼吸暂停以及免疫系统疾病等 多次查胸片、胸部CT、超声心动、动态心电图、肺功能及睡眠监测、免疫常规检查均未发现异常 主要病史 此后患者症状进行性加重，发作频繁 发作时间延长 逐渐出现食欲减低，睡眠差， 易怒，觉工作困难 主要病史 于6个月前到省医院再次复查冠造显示回旋支35％狭窄 患者自觉病情严重，担心因心脏病猝死发生 自述痛苦