快速康复外科ppt课件_7.pptVIP

快速康复外科ERAS;ERAS —— 一个崭新的理念;丹麦H Kehlet教授于1997年提出ERAS概念;;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。 欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善了病人术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。 在我国，南京军区总院的黎介寿院士等率先引入此概念并加以应用，取得显著效果。;FAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery) ;加速康复外科研究现状;术前： 不肠道准备 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml 术中： 使用胸段硬膜外麻醉 留置硬膜外导管止痛 术中保温 控制性输液 术后： 不常规留置鼻胃管减压 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管 早期饮水及进食 早期下床活动;术前;;结论：择期左半结肠切除不行肠道准备是安全的，可降低术后并发症发生率 ;;;术中;;;;;术后;;早期恢复正常饮食及下床活动 早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口瘩的发生率 术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成 ;; 乙状结肠癌 术后3天出院 总费用1万3千元;乙状结肠癌;POD1：饮水; 体重无明显变化 肠功能恢复快 生理创伤小 心理创伤小 病人满意度高; 直肠癌经腹前切除 术后4天出院;;如何评价快速康复外科 VS 腹腔镜外科？;腹腔镜 胃肠手术的优势还明显吗？;;腹腔镜结肠外科任务仍未完成;胃癌术后第四天 出院;单孔腹腔镜手术 直肠癌 Dixon 术后3天出院;中段直肠 腺瘤癌变 (T2N0M0) 经腹前切除;Da Vanci 手术机器人;谢 谢！