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中国急性胰腺炎诊治指南(2021).pdf

中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

中华医学会外科学分会胰腺外科学组

Guidelinesfordiagnosisandtreatmentofacute他较少见原因包括药物、内镜逆行胰胆管造影（endoscopic

pancreatitisinChina（2021）ChinesePancreaticretrogradecholangiopancreatography，ERCP）术后、高钙血症、

SurgeryAssociation，ChineseSocietyofSurgery,Chinese感染、遗传、自身免疫疾病和创伤等［2］。对病因的早期控制

MedicalAssociation有助于缓解病情，改善预后，并预防急性胰腺炎复发。

Keywordsacutepancreatitis；diagnosis；treatment；follow-1.2临床表现急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持

up；guideline续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕

【】急性胰腺炎；诊断；治疗；随访；指南吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分病人可出现心动过速、低血

R6A压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病人可出现精神状

态改变。临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛，重者可出现

急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐

官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特周皮下淤斑征（Cullen征）。急性胰腺炎可并发一个或多个

征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。2014年，经中华器官功能障碍，以呼吸功能、肾功能损害常见。实验室检

医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改，发布了查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高，脂肪酶升高对急性胰腺

［1］。该指南的发布对推动急

《急性胰腺炎诊治指南（2014）》炎诊断的特异度优于淀粉酶。血清淀粉酶及脂肪酶升高

性胰腺炎诊疗规范化，提高病人救治水平发挥了重要作程度与疾病的严重程度无关。腹部CT是诊断急性胰腺炎

用。7年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发的重要影像学检查方法。急性胰腺炎早期典型的影像学

生了显著变化，为体现学科进展，中华医学会外科学分会表现为胰腺水肿、胰周渗出、胰腺和（或）胰周组织坏死等。

胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修1.3急性胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎的诊断标准包

订，以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促括以下3项：（1）上腹部持续性疼痛。（2）血清淀粉酶和（或）

进其与国际接轨。脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍。（3）腹部影像学检查

本指南在参考以往指南及专家共识的基础上，采用以结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符

［2］

循证为依据、问题为导向的表述方式，经专家充分讨论，形合2项即可诊断为急性胰腺炎。

成29条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分。本指南13

使用GRADE证据分级评价系统评估临床证据质量（高、2

中、低），并采用推荐强度（强烈推荐和一般性推荐）表示指

南制定专家对推荐意见的认可程度。1.4急性胰腺炎的影像学检查典型的CT表现是诊断急