《分子靶向治疗在淋巴瘤中的应用》ppt课件.ppt

分子靶向治疗在淋巴瘤中的应用;治疗淋巴瘤的主要靶向药物;分子靶向药物的关键问题;抗 CD20 单抗;淋巴瘤治疗新抗体;靶向药物的不断涌现推动靶向治疗时代的到来;惰性淋巴瘤 分子靶向新药治疗进展; 滤泡性淋巴瘤治疗中存在的问题; ;利妥昔单抗联合化疗治疗初治/复发难治性FL;;Ghielmini M, et al. Blood 2004;103:4416–23;SAKK 35/98 研究的最新结果:利妥昔单抗诱导治疗后利妥昔单抗维持治疗初治/复发FL;人源化CD20单抗Veltuzumab治疗 难治/复发性NHL的I/II期临床研究;苯达莫司丁-美罗华 (B-R) vs CHOP-R; 各亚型的无进展生存期(PFS);抗CD22单抗;抗CD22单抗;抗CD52单抗 ;抗CD52单抗;德国CLL2H研究;ORR 34%, CR 4%, PR 30%, SD 38%, PD 24% 中位随访时间37.9个月，中位OS 19.1个月，PFS 7.7个月，TTTF 5.6 个月 35例有效患者的中位缓解时间是13.7个月 Alemtuzumab皮下注射与静脉注射等效且安全 与化疗不同的是，Alemtuzumab可克服VH突变状态、TP53突变、17p-和11q-对CLL患者预后的不良影响;放射免疫治疗用于淋巴瘤;I131-抗CD20抗体（Bexxar）用于治疗低度恶性淋巴瘤，ORR 97％，CR 63％（48/68），3年PFS 68％，血液学毒性轻 Y90 -抗CD20抗体（Zevalin）对侵袭性NHL ORR 67％，对低度恶性NHL ORR 82％。亦试用低度恶性淋巴瘤的维持治疗以及在自体造血干细胞移植中代替TBI. 与美罗华比较，主要不良反应为4度血小板减少（10％）和中性粒细胞减少（28％）。;蛋白酶体抑制剂;VERTICAL研究：VBR治疗复发/难治性FL;研究者评价的VBR最佳疗效;不良事件;硼替佐米联合CVP-R治疗初治FL患者;中期分析： CVP-R的疗效;弥漫大B细胞淋巴瘤 分子靶向治疗进展;弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中存在问题;利妥昔单抗联合化疗改善DLBCL患者生存;利妥昔单抗联合化疗一线治疗DLBCL优于单用化疗;利妥昔单抗联合化疗一线治疗DLBCL优于单用化疗;抗CD30单抗;VEGF抗体贝伐单抗 ; 多项随机临床试验方案提示美罗华联合CHOP、CHOP-14、CHOEP或 ACVBP 均优于CHOP方案 DA-EPOCH-R方案正在NIH进行随机临床试验 R-CHOP 21 和 R-CHOP 14等效 因50%NF-KB调节子的突变，活化B细胞型的-DLBCL类型加上硼替佐米可能有效 [K. Dunleavy, Blood 113:6069-76; 2009]; 套细胞淋巴瘤 （MCL Most Challenging Lymphoma ） 分子靶向治疗进展;套细???淋巴瘤治疗现状;DFS;PINNACLE: 研究设计;PINNACLE 结论; N = 16, 中位年龄 67 (48 to 75) 岁 之前治疗中位数为 3 (1-6);结论; Bortezomib + Modified R-hyper CVAD 治疗初治MCL Wisconsin Oncology Network ;结果; Bortezomib + R-AD + Chlorambucil (RiPAD + C 方案)治疗初治老年MCL ;结果;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂 ;Temsirolimus (TEMSR)治疗复治的MCL患者，175mg每周1次，连用3周后改75mg每周1次，结果ORR 22%，中位OS 10.9个月,中位PFS 4.8个月 Everolimus (RAD001)治疗19例复发难治性霍奇金淋巴瘤患者，ORR 47%，中位PFS 7.2个月 在另一项RAD001治疗37例复发难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的研究中，20例DLBCL的ORR 35%;14治疗MCL的ORR 29%，全部患者的中位PFS 3.1个月 目前临床前研究和临床资料都显示，mTOR抑制剂有广阔的应用前景 ;小分子抗血管生成抑制剂 ;T细胞淋巴瘤 分子靶向治疗进展;; 已在临床应用的T细胞淋巴瘤靶向药物; 未来的主要研究任务;无限风光在险峰 ！;;中山大学肿瘤医院欢迎您的交流和指导！;2fB4*lh!oRdWP2#nDKQo6l5DX2jNpv0fc-TKRc2xFyla9s2ctR2u0%h8M0hA$CD3b-Ki(X0ISE9G4LzOqJHsa*d!6(E4Db+dMvBT7rznSM(yaWsSTooLcSmOYFVtklobt+0GY!YX(n6ofV