《危重患者的护理与监护》ppt课件.ppt

神经功能监测 1、意识 意识是反应中枢神经功能的重要指标，意识障碍的程度和持续时间的长短是判断颅脑损伤程度、急性脑血管疾病严重程度及预后最敏感、最可靠的指标。 意识障碍的程度 分期 特征 表现 嗜睡 最轻程度的意识障碍 持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡 意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深 定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等 昏睡 接近人事不省意识状态 处于熟睡状态，不易唤醒。 昏迷 最严重意识障碍 浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。 1、PH：7.35-7.45平均7.40 2.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）:35-45mmHg，平均40mmHg 3.动脉血氧分压（PaO2）90-100mmHG 4.动脉血氧饱和度（SaO2）：96%-100% 6.碱剩余（BE）：+-3mmol/L 动脉血气和酸碱监测 神经功能监测 2、GCS昏迷评分 对意识障碍的程度进行评分，方法简单、可靠，能客观判断脑功能，已广泛应用于临床。 满分为15分，8分以下为昏迷，3分为最低值，评分越低说明病情越差，预后越差。 神经功能监测 睁眼反应 评分 言语反应 评分 运动反应 评分 自动睁眼 4 回答切题 5 遵嘱动作 6 呼唤睁眼 3 回答不切题 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 单音语言 3 对刺痛能躲避 4 不能睁眼 1 呻吟声 2 痛刺激肢体屈曲 3 不能言语 1 痛刺激肢体伸直 2 不能运动 1 神经功能监测 3、瞳孔 正常成人瞳孔等大等圆，直径2-5mm。检查瞳孔时用聚光手电，观察瞳孔的大小、形状、直接对光反射和间接对光反射。 一侧瞳孔散大：动眼神经损伤、小脑幕切迹疝 双侧瞳孔缩小：脑桥损伤、脑室或蛛网膜下腔 出血、阿片类药物 双侧瞳孔散大：中脑严重损伤 输液监测 深静脉置管的护理 1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。 2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为24小时，专用贴膜可至48小时，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。 3、接触导管接口或更换敷料时，必须进行严格的手消毒。 输液监测 4、保持三通和肝素帽接头的清洁，如有血迹应立即更换 5、输血、输入血制品、脂肪乳后应更 换输液管。 6、由经验丰富的护理人员负责导管的日常护理。 7、每日评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告