房缺封堵器脱落到左心室秦永文ppt课件.pptVIP

房缺封堵器脱落到左心室经导管取出一例 上海长海医院心血管内科 秦永文 赵 仙 先 病史简介 男性，69岁 主诉：活动后胸闷、气急10余年，加重一个月 入院诊断： 先天性心脏病 房间隔缺损 肺动脉高压 房颤 体格检查 唇无发绀 心浊音界向左扩大 房颤心律 胸骨左缘II~III肋间闻及SM 3/6级 双下肢无水肿 实验室检查 Hb: 113 g/L PLT: 41~47 *109/L 心电图 胸 片 心脏超声 治疗过程 2009-6-23日在局麻、TTE引导下行房缺封堵术 肺动脉压力：70/18（33）mmHg 球囊测量缺损大小10mm 10F输送鞘 12mm封堵器（上海形状记忆） 第二次介入治疗 术后第二天，超声示房间隔上部有10mm彩色分流束，心腔无缩小 2009-6-26行第二次封堵术，在尝试置入第二个封堵器时，第一次置入的封堵器脱落到左心房、左心室 处 理 外科急诊手术？ 高龄（69岁） 血小板: 41~47 *109 一直用阿司匹林抗血小板治疗 经导管取出封堵器 股静脉、右心房途径：失败 股动脉途径 14F鞘管 圈套器 260cm超滑导丝 多功能导管 猪尾巴导管 圈套过程 穿刺双侧股动脉 左侧股动脉鞘管插入猪尾巴导管进入左心室，固定封堵器 右侧股动脉鞘管插入3D导管，260cm超滑导丝，穿过封堵器 圈套导丝，将封堵器拉到降主动脉 送入14F鞘管及圈套器，将封堵器拉出体外 14F输送鞘管，38mm封堵器 讨 论 多孔型房缺的诊断和介入治疗 术中超声监测 TTE TEE 或 ICE？ 脱落封堵器的捕获方法 固定封堵器 猪尾导管 长导丝 圈套器 捕获封堵器 圈套器 鼠齿钳 术后股动脉穿刺点处理 压迫止血 应用股动脉缝合器 外科手术修补 成功的秘诀：信心+耐心 谢谢