《品管圈 降低非计划性拔管》课件.ppt

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 降低患者导管的非计划性拔管率 圈名：守护圈 科室：南院ICU 圈的组成 QCC品管圈名称 守护圈 成立日期 2014年4月8日 科室 南院ICU 联系电话 联系人 辅导员 圈长 南院ICU品管圈圈徽说明表 守护圈 绿色代表生命，用我们ICU护士温暖的双手，辛勤的劳动守护患者的安全。 一、圈成员组成 姓名 科室 职称 圈内职务 工作内容 南院ICU 主管护师 圈长 计划、领导、组织 南院ICU 护师 副圈长 监督、指导、培训 南院ICU 护师 圈员 记录、整理、交流 南院ICU 护师 圈员 组织实施 南院ICU 护师 圈员 组织实施 南院ICU 护师 圈员 组织实施 南院ICU 护师 圈员 文字录入 南院ICU 护师 圈员 组织实施 南院ICU 护师 圈员 组织实施 本期活动主题 降低患者导管的非计划性拔管率 本期活动时间 2014年 4 月 8 日~ 2014年 10月 8日 护士长 护理办 评分赋值说明 分数 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 一年后再说 需多部门配合 3 偶尔为之 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 总常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 主题 上级 政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、提高ICU医护人员手卫生的依从性 3.8 4 3.2 3 14 4 2、降低导管可留置期间的拔管率 4.5 4.6 4 3 16.1 1 ☆ 3、降低ICU患者的压疮发生率 4.2 4.2 4 3 15.4 2 4、提高基础护理实施率 4 4 3.8 3 14.8 3 5、提高医疗垃圾分类准确率 3 2.8 2 4 11.8 5 6、降低ICU患者镇静药、止痛药不良反应发生率 3 2.5 2.5 3 11 6 二、主题选定 1.2 1，3 2 2,3,4 1,3 1 2 2,3,5 1,2 主题 总分 顺序 选定 1、提高ICU医护人员手卫生依从性 5票 2 2、降低导管可留置期间的拔管率 6票 1 ☆ 3、降低ICU患者的压疮发生率 4票 3 4、提高基础护理实施率 5、提高医疗垃圾分类准确率 6、降低ICU患者镇静药、止痛药不良反应发生率 投票结果 何芬 主题选定 高危导管护理流程 四、现状把握 病人意识，年龄， 有无拔管史 评估 拔管 准备 插管 拔管 导管类型、型号、 初始状态（深度，部位， 通畅程度等） 初始评估 常规护理 再次评估 及记录 NO YES 高危导管可留置时间内意外拔管率检查表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。 日期 原因项目 5.01~5.07 5.08~5.14 5.15-5.21 5.22-5.28 5.29-5.31 合计 拔管率 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 医护因素 患者因素 并发症 气管插管 1 1 2 4 4.4% 气管切开套管 胃肠管 1 1 2 2.09% 外周留置针 1 1 2 1.4% 胸腔引流管 透析管 深静脉置管 1 1 1% 现状把握 改善前意外拔管复查率 导管名称 拔管率 复插率 气管插管 4.4% 70% 胃肠管 2.09% 100% 外周留置针 1.4% 75% 深静脉留置针 1.0 80% 五、目标设定 护士 导 管 可 留 置 期 间 的 拔 管 患者 管道 其它 评估不到位 责任心不够 经验不足 宣教不到位 固定方法不当 导管质量问题 堵管 不配合 意识不清 认识不够 镇静不到位 约束不当 感染 拔管延迟 导管破裂、扭曲 六、解析 要因 对策方案 评分 总分 采纳 提议人 负责人 对策 编号 可行性 经济性 效益性 1：约束不当 1、学习有效的约束方法 46 48 44 136 ○ 焦爱林 焦爱林 对策一 2、改善约束工具 44 36 44 124 ○ 黄佳玉 吴珊/黄佳玉 对策二 2：固定不当