《导管感染诊断与防控》课件.ppt

导管相关性血流感染 诊断及防控;主要内容;导管相关性血流感染概述;CRBSI的发病机制;CRBSI的发病机制;CRBSI的后果;我国CRBSI的监测情况;血管内导管常见类型;常见导管相关感染的术语;;; 1）导管片段培养与外周血培养阳性结果一致； 2）中心静脉及外周静脉同时采血培养，两者细菌浓度比例≥5倍，且中心静脉采血标本阳性报告时间比外周标本早2小时以上。 ;CRBSI的诊断;标本的正确送检;标本的正确送检;怀疑导管相关血流感染标本留取;保留血管内导管结果的判定;拔除血管内导管的结果判定;CRBSI的预防;CRBSI的预防措施; 3、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围尽量大于15cm。 4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。;置管后 1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布覆盖。 2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、 松动、沾污时应立即更换。; 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 ; 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。 8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 9、应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。;CRBSI的治疗;CRBSI的治疗;营救导管和拔管;营救导管和拔管;