纤支镜的临床应用2010ppt课件.pptVIP

纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用;背景资料;在支气管、肺疾病如肺癌、肺结核、肺间质纤维化诊断中的价值。 在呼吸系统疾病治疗中的应用，尤其对需气管插管建立人工气道、气道异物及气管、支气管内分泌物潴留、阻塞者的治疗有其独到之处。 ;一、纤维支气管镜检查在诊断上的应用 ;1．肺癌的诊断： ;Iked和 Zavala等均报道，主支气管到4~5级支气管的肺癌，纤支镜检查阳性率为83%~85% ，比一般硬直气管镜检查阳性率为30%~40%的报告要高得多。 Kavle报告228例肺癌病人，经纤支镜作支气管内刷片检查的最高阳性率为65%，术后再作痰检的阳性率为40%，若活检再加刷检联合检查将明显提高阳性确诊率。 ;隐性肺癌病人，即胸片阴性和痰癌细胞阳性者，经纤支镜检查获得定位和去除病灶，能获得早期治疗。 多数为鳞癌。 ;可发现纤支镜肉眼观察不易见到，或在粘膜下生长的肺癌 。 荧光纤支镜检查术是将血卟啉（现渐被5-氨基乙酰丙酸取代）于检查前48~96h作静脉注射，然后在激发光的照射下（可见光的短波部分、即紫光或蓝光）作纤支镜检查，恶性组织出现红色荧光而周围的正常组织呈暗色。;用此法的检查结果：; 自荧光支气管镜 利用肿瘤组织会有不同于正常组织的荧光效应，给予一定波长的光照射组织，然后通过偏振镜片即可得到组织的自体荧光。 ;11; 发现中心型早期肺癌(AFI) ;气管腔内超声