胸部外伤ppt课件_1.pptVIP

诊断 病史 临床表现 体征 胸片 治疗 1.急救处理：插针排气 2.正规处理：引流、开胸、手术 气胸分型和各型要点 闭合性 开放性 张力性 气体来源 经肺漏气 经胸壁/肺 经支气管/肺 破口状态 肺塌瘘闭 漏气停止 瘘口持续开放 气体自由交通 破口形成活瓣 漏气只进不出 胸内压力 负压减弱 负压消失 负压逆转为正压 肺部塌陷 部分塌陷 完全萎缩 完全压闭 继发病生 气管偏移 纵隔摆动,残气对流 心肺受压,心跳骤停 症状特点 轻度或无 呼吸困难,吸吮音 憋气胸胀,皮下气肿 处理要点 胸穿抽气 堵抽引流,清创修补 紧急减压,引流/手术 附：胸膜腔闭式引流术 模式 水封瓶式 负压吸引式 指证 中、大量气胸，开放性、张力性气胸 胸腔穿刺治疗后肺无法复张者 需使用机械或人工通气的气胸或血气胸者 拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者 剖胸手术者 胸膜腔闭式引流术 （1）指征： 气液量多、胸穿无效、需持续排除 脓胸(1000ml/d)、支气管胸膜瘘、食道吻合瘘 剖胸术后 （2）部位：锁中线II肋隙、腋中线VII肋隙 （3）步骤： 消毒铺巾局麻、肋隙中间分离、插管固定连接 （4）装置： 单瓶、双瓶 返回 闭式引流操作 水封瓶 波动度cm 3~5/8~10 落差 60cm 深度 3cm 普通的胸腔闭式引流 水封瓶 调压瓶 持续漏气： 增加---调压瓶