抗生素的临床合理应用幻灯片0课件.pptVIP

抗菌药物合理应用版）;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 ; 目前临床抗生素存在问题;青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h;浓度依赖的抗菌药 指在一定范围内药物浓度愈高 ，杀菌活性越强。抗生素后效应长，主要参数为24-hr AUC/MIC 或Peak/MIC,如氨基甙类、喹诺酮类、 万古霉素、甲硝唑类和阿奇霉素等 时间依赖的抗菌药 药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4～5×MIC)，在此浓度以上杀菌速度及强度不再增加，主要参数为TMIC，如β-内酰胺类，大环内酯类(除外阿奇霉素)、克林霉素等。; 1.对于时间依赖的抗菌药，适当增加给药次数或缩短给药间隔（如果可能的话），有时可使处于中介的细菌变为敏感； 2.对于浓度依赖的抗菌药，适当增加给药量（如果可能的话），可提高治疗效果。 ;不规范的给药方式给临床带来的危害;临床不规范的给药方式将导致;细菌学治疗失败： 临床的症状与体症消退缓慢 临床治疗失败的危险性 增加临床并发症的危险 耐药菌的产生;不规范的给药方式--不足量抗生素治疗的结果;细菌学治愈: 97% 临床治愈 临床感染的症状与体症迅速消退 防止耐药菌的传播;疗效的评价与方案调整;治疗无效的原因和对策;★原有药物不能有效进入感染组织