时刻警惕的危险疾病ppt课件_1.pptVIP

主动脉夹层：不难发现的定时炸弹;三类典型病史;男,53岁,高血压22a,最高220/150mmHg,搬东西时突然上腹剧痛伴呕吐、胸闷、头痛、头晕,来院就诊。 查体:主动脉瓣区闻及高调舒张期杂音,向心前、心尖区传导,心包有摩擦音。 胸部平片显示心脏及左心室增大,并且心脏呈主动脉型。 胸部CT检查:纵隔影增宽,升主动脉、主动脉弓和降主动脉均增宽,降主动脉增宽不均匀,局部密度亦不均匀。;患者女，62岁，青田县人，因“突发晕厥30小时”入院。患者30小时前晨起上厕所时突发晕厥，约半小时后神志转清，无抽搐，无心悸，无两眼上翻，无胸痛胸闷，无呼吸费力，5小时后家人送其到当地医院，当时测血压70/45mmHg,唇发绀，予相应检查、升血压、补液对症处理，转本院急诊。 急诊时检体：神清，左上肢血压90/60mmHg（多巴胺维持下），右上肢相近，左下肢血压120/70mmHg,右侧相近，呼吸22次/分，心率120次/分，律齐，未及杂音，两肺呼吸音对称，未及干湿罗音，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，两下肢无浮肿，四肢肌力5级，两侧病理症阴性。 心电图：仅见窦性心动过速，未见ST-T变化 平扫CT提示“主动脉夹层破裂、心包积液”;问题反思和文献复习一;典型CT平扫图;典型CT对比图;典型的MR图;也有判断错误的时候; 血气分析：PH： 7.427；PO2 62.3mmHg； 肌钙蛋白定量16.2