大出血神经外科病人麻醉管理 2.pptVIP

大出血神经外科病人的麻醉管理 ;大量输血－massive transfusion;病例介绍－颅内AVM切除术1例;术前准备－静脉通路;术中监测;术中血液保护措施;术中情况－平缓期;进一步分离畸形血管团时，突然出血汹涌，紧急使用多个动脉瘤夹及银夹夹闭血管，并使用电烧离断血管，切断中线部引流静脉，分离后切除畸形血管团。 6小时内共出血22，000ml，血液回收并回输10，000ml，平均出 血速度约为3600ml/h。 ;术中措施－紧急 应对;术后情况;2UPLT;术后血细胞比容;术后血红蛋白;术后情况;MT-高死亡率！！！;失 血 量;血液稀释 ;低体温;酸中毒 ;MT与凝血功能障碍;MT病人的管理要点－ 现状;MT病人的管理要点－1;MT病人的管理要点－2;凝血功能的检测－凝血相;凝血相的问题－1;凝血相的问题－2;血凝块的粘弹性检测;1.TEG;2. Sonoclot;出血1000ml前后;出血达70%血容量;出血达190％血容量;血浆是否补够？;存在的问题？;推荐的凝血功能监测方法;患者实际情况为依据;输血时机－现行的指南;输血－FFP;输血－FFP;输血－PRBC;输血－PRBC;输血－PLT;输血－PLT;现行输血指南的问题;关于输血决策的进一步研究-1;442例24h内输10UPRBC者 以TEG监测为指导，打包输入5UPRBC，5UFFP，2UPL