机械通气的模式进展方案ppt课件.pptVIP

—开放压的选择 开放压即复张压 ，高复张压可使更多的肺组织开放，但也可使更多的肺泡过度扩张。 目前采取40～60cmH2O，持续2～4分钟的方法。 “开放肺”时关键参数的选择 驱动压是产生潮气量的压力，压力过高，增加剪切力；压力过低， VT太小，可使PaCO2上升过快和pH过低。 目前较多采用产生5～8ml／kg VT的驱动压。 —驱动压的选择 “开放肺”时关键参数的选择 开放 闭合压 压力 容积 PEEP PIP 潮气量 P-V环的描记及PEEP和PIP的选择 Nishida T, Suchodolski K, Schettino GP, Sedeek K, Takeuch M, Kacmarek RM. Peak volume history and peak pressure-volume curve pressures independently affect the shape of the pressure-volume curve of the respiratory system. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1358-64. 传统解释: 相对难获得，较少研究 最近的解释: 不断增加的研究兴趣，呼气枝与PEEP的相关性， 可能显示保持肺复张所需的PEEP。 传统解释: 肺部开始过度膨胀，吸气压和平台压设置应低于这点