蛛网膜下腔出血诊断和处理.pptVIP

分级管理就像周礼 * * * * * * * * * * * 脑血管痉挛 ，低灌注，给与扩容。Pｉｃｃｏ监测量化容量治疗。 * * 一个陌生女人的来信，术后处理决定了动脉瘤患者是否能最终康复，非常重要，需要专业团队共同努力。 * * 球囊扩张 改善脑血流即可， 不要追求影像完美。 禁忌症；脑梗死。 并发症 ：动脉闭塞，动脉破裂，动脉瘤夹移位，夹层动脉瘤。 适应征：高动力治疗失败；动脉瘤已修补；出现症状12h以内效果好；术前存在血管痉挛可在夹闭后立即进行。 共识关于CVS和DCI治疗推荐 推荐意见 推荐强度 保持等容和正常循环血量以预防DCI，不推荐预防性使用高血容量 中等质量证据，强推荐 推荐应用尼莫地平、法舒地尔等药物治疗CVS 高质量证据，强推荐 如果心脏功能允许，推荐对DCI患者进行诱导高血压治疗 低质量证据，弱推荐 症状性CVS患者，特别是药物治疗未能起效的患者，可行DSA检查，确定是否行脑血管成形术和（或）选择性动脉内扩张治疗 低质量证据，弱推荐 早期康复治疗 SAH 宣武模式---Key Words 分级管理 多模态监测 优化脑灌注和脑保护 血管痉挛预防 SAH多由动脉瘤破裂引起，可发生再出血导致预后不良，早期诊断非常重要；同时应注意鉴别诊断，谨防漏诊误诊。 SAH辅助检查首选CT，为查明病因常需要DSA。 对aSAH应分级管理，系统治疗以改善预后。 Tak