《分娩期护理 》课件.ppt

淄博科技职业学院 妇产科护理 课程组 课时目标 1.能说出产程划分的标准。 2.能够观察产程、进行接生的护理配合 。 产程分期 总产程 即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期，　从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。 胎儿娩出期， 宫口开全到胎儿 娩出。初产妇＜2小时， 经产妇＜1小时。 胎盘娩出期，　从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。 护理评估 身体评估 心理评估 病史 护理诊断 疼痛 舒适的改变 焦虑 护理目标 产妇能能配合分娩 产妇不适程度减轻 产妇能主动和参与 控制分娩过程 与宫缩有关 与宫缩、破膜等有关 知识缺乏 （一）提供护理支持，促进有效适应 时间：初产妇宫颈扩张不足4cm 经产妇宫颈扩张不足2cm 目的：避免污染、促进宫缩 溶液：39-42℃的0.2%肥皂水1000ml 方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间 歇期插入直肠约10cm 禁忌证：胎膜早破、胎位异常、 胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、 剖宫产史、宫缩过强 1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿 4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。 1.提供舒适的环境 2.补充热量与水分 3.活动与休息 4.排空膀胱 5.灌肠 护理措施 灌肠 （二）促进舒适 （三）症状护理 第一产程中，应每4~6 小时测量血压一次。 （四）观察产程 测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查 绘制产程图 破膜的护理 潜伏期每1-2h听一次胎心 音，活跃期第15-30min听 一次。应在宫缩间歇期听诊， 每次听诊1min并记录。 避免不必要的阴道检查。 如有情况必行阴道检查，必须 严格消毒后进行。 胎膜多在第一产程末期自然破裂。 破膜后，应立即听胎心，观察流出的 羊水的量、性状、颜色，有无脐带 脱落，记录破膜时间。 （五）心理护理 1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。 产妇自诉不适程度减轻 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 产妇能积极参与分娩的过程 护理评价 护理评估 身体评估： 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 胎头娩出 护理诊断 有母儿受伤的危险 焦虑或恐惧 护理目标 产妇及新生儿无产伤发生 产妇积极参与分娩过程 护理措施 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。　 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。　 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 接生－－接生要领；接生步骤。 护理评价 产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程 产妇没有会阴裂伤 新生儿无产伤 （一）护理评估 胎盘剥离 1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。 2.阴道少量出血。 3.阴道口外露的脐带自行下降延长。 4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带不回缩。 胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段 胎盘娩出后 护理诊断 有组织灌注量不足的危险 疼痛 有亲子依恋改变的危险 护理目标 产妇不发生产后出血 产妇疼痛缓解 产妇开始亲子互动 护理措施 新生儿护理 2.Apgar评分 1.清理呼吸道 3.保暖 4.结扎脐带 5.眼部护理 6.身体评估 体 征 　　　　评 分 标 准 0 分 1 分 2 分 心率（次/分） 0 少于100 100及以上 呼 吸 0 浅慢且不规则 良好 肌张力 松驰 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无 有些动作 咳嗽恶心 皮肤颜色 全身苍白、口唇青紫 躯干红、 四肢紫 全身红润 母体护理 1.一般护理 2.观察胎盘剥离征象 3.协助胎盘娩出 4.检查胎盘胎膜、脐带 5.检查软产道 6.测量产时出血量 7.留产房观察2小时 8.心理护理 护理措施 护理评价 产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。