《创伤早期救治1》课件.ppt

严重创伤的早期救治; 定义及程序;院前救治;院内救治第一阶段调查和处理;B（breathing, 呼吸）：由呼吸频率、深度和吸气是否费力来评价。要仔细听双侧呼吸音，必须监测脉搏血氧饱和度。呼吸费力、低氧血症、高碳酸血症、双侧胸壁运动不对称、呼吸音减弱等均需优先处理。对张力性气胸要立即用针刺方法减压，然后再做胸腔闭式引流。 C（circulation, 循环）：机体对失血最早和最迅速的反应是交感张力增强，因此，肤色和皮温能够为循环状态提供最快速和直观的评价。从焦虑、躁动到昏迷提示有明显的持续性失血。一旦血压下降，表明失血量至少已在30%以上。对外出血尽可能给予加压包扎，慎用嵌夹止血，止血带只在解除止血钳或压迫物时临时使用。 应该迅速建立两条较粗的静脉通路进行复苏，扩容是主要目的，“有什么，用什么”，通常给予晶体。液体量“需要多少，给多少”，但通常先给予 2L晶体液全速输入，并以此为基础观察伤员反应。;反应一：脉率下降，血压回升，减慢输液仍可保持，提示为Ⅰ度失血（＜15%），不需要输血，也不必立即手术，可以继续观察； 反应二：脉率下降，血压回升，但对减慢输液不耐受，提示有Ⅱ-Ⅲ度（15%-40%）的活动性失血。需要立即输血，并积极准备手术； 反应三：脉率、血压无反应，提示为Ⅲ或Ⅳ度（＞40%）活动出血，必须立即输血和手术。;第二阶段调查和处理;第三阶段调查和处理;; 死亡三角的成因; 液体复苏; 预防并纠正获得性凝血病;低体温的复温方法;创伤病人DIC与非DIC的比较;DIC实验诊断指标的评价;DIC的治疗;DIC的抗凝治疗; 恶劣环境下的批量伤员救治;伤员的分类;损伤控制手术;总结;