《卵巢囊肿的案例分析》课件.ppt

颅脑损伤后的各个表现-大脑 1、皮质 （1）额叶：与中央沟平行的中央前沟，之间的中央前回，支持对侧的随意运动。 ①中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。 该部位损害引起：局限性癫痫；中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。 ②额中回后部（侧视中枢）：损害引起不能向对侧注视。 ③优势半球额下回后部（运动语言中枢）：损害引起运动性失语。 优势半球额中回下部（书写中枢）：损害引起书写障碍，常与运动性失常同在。 ④额叶前部（额桥小脑束发源地）：损害引起对侧肢体共济失调(瘫痪时没有)。 ⑤额嵴：参与精神活动。双侧病变引起精神障碍（反应迟钝）。 所以，额叶损伤通常出现： a、局限性癫痫； b、中枢性单瘫； C、侧视麻痹； d、运动性失语（额中回后部）或书写不能； e、共济失调（对侧）； f、精神障碍（额叶前部） 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 卵巢囊肿的案例分析 目录 （一）案例介绍 （二）疾病简介 （三）疾病分类 （四）临床表现 （五）常见并发症 （六）护理问题 （七）护理措施 （八）知识拓展-瘫痪患者的护理常规 胆囊患者的护理常规 颅脑损伤后的表现 （九）腹腔镜的护理 （十）出院指导、随访 案例介绍 徐兴兰，女，51岁，患者因“发现卵巢囊肿27天”于2015-10-08门诊拟“卵巢囊肿性质待查”收治入院。 查体：T36.7℃，P：98次/分，R:18次/分，BP：150/99mmhg. 既往史： 2005年于江宁医院因“子宫肌瘤”行“全子宫切除术”。2011年因“蛛网膜下腔出血”于鼓楼医院行“全脑血管造影术+动脉瘤加闭术+备去骨瓣减压术+血肿清除术”。 2011年颅脑术后失语、下肢瘫痪。 月经史：初潮年龄为13岁（经/周期）7/30天 绝经年龄为41岁。 生育史：2-0-2-2（子） 案例介绍 妇科检查：外阴已产式，阴道畅，阴道残端未见异常。腹 部可及囊性包块，大小约15cm*10cm,无压痛。 实验室检查： 1、妇科B超:（2015-09-11，外院）提示盆腔内偏右侧探及一无回声暗区，大小约15.1*6.4*10.8cm,形态规则，壁光滑，透声好。 2、双肾膀胱B超：（2015-09-11，外院）双肾、膀胱未见异常，双肾输尿管上下段无明显扩张。 3、肝胆胰脾B超：（2015-09-11，外院）肝弥漫性病变，考虑脂肪肝。胆囊形态正常，体积不大，囊壁毛糙内可见多枚强回声光团，改变体位移动不明显，较大约1.2*0.7cm，胆总管内径正常，未见异常回声。胰腺、脾脏未见异常。 案例介绍 （1）初步诊断：1、卵巢囊肿 2、胆囊结石 （2）诊疗计划：1、一般生命体征平稳，嘱 其合理休息及膳食。 2、化验血常规、凝血四项、肝功能及免疫相关检查。 3、择期手术 案例介绍 10-09（入院第二天） 空腹血糖4.8mmol/L,餐后2h6.6-7.6mmol/L,夜间22：006.7mmol/L.肝功常规：ALT53U/L,AST61U/L,既往有颅脑手术史，故请消化内科、普外科、神经内外科、麻醉科、前来会诊，了解术前、术中及术后有无特殊处理。 案例介绍 10-10（入院第三天） 消化科会诊意见：清淡饮食，适当活动，定期复查肝功、腹部B超。复查B超提示：盆腔囊肿大小约16.5*14.5*7.4cm,固有手术指征。 10-13（入院第六天） 麻醉科、神经外科、普外科会诊意见：无手术禁忌，可行胆囊