抗心绞痛药end 课件.pptVIP

; 心绞痛(angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。 ;;室 内 压;整体条件下: 1.心室壁肌张力（myocardial wall tension）（心室内压力、心室容积、心室壁的厚度） 2.心率（heart rate,HR） 3.心肌收缩性（myocardial contractility） “三项”乘积：收缩压×心率 ×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 ----临床评价心肌耗氧量的指标;冠脉血流量和氧供应的决定因素 ; 血氧供需失衡和血栓形成是心绞痛的病理生理机制，因此改善血氧供需矛盾与抗血栓是心绞痛治疗的药理基础。;;第二节 硝酸酯类;1.降低心肌耗氧量 ①扩张静脉→回心血量↓→心室容积缩小 →心室容积↓ →心室壁张力↓ ； ②扩张动脉→射血阻力↓→心脏后负荷↓ →左室内压下降↓ →心室壁张力↓ 。;2. 改善缺血心肌的供血;硝酸酯类与双嘧达莫对心肌缺血区血流量的影响;3．保护缺血的心肌细胞: 硝酸酯类释放NO，促进内源性PGI2、降钙素基因相关肽（CGRP）等物质释放，这些物质对心肌细胞具有保护作用。 ; [舒血管机理] 硝酸甘油在平滑肌细胞可降解产生NO，后者与-SH结合，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内Ca,松弛血管平滑肌。 ;