ASA在缺血性二级预防中应用.pptVIP

阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防的规范应用 目 录 缺血性卒中二级预防抗血小板治疗的循证证据 缺血性卒中二级预防抗血小板治疗的指南推荐 抗血小板药物的安全使用 阿司匹林具有良好的经济效益比 脑卒中复发率高 脑卒中复发预后差 2009 Anti-Thrombotic trial-list Colaboration 荟萃分析 16个二级预防试验 研究对象：17000例心脑血管疾病高危患者 均为阿司匹林 vs.安慰剂 观察阿司匹林的疗效和安全性 阿司匹林降低卒中/TIA患者的总体血管事件风险 唯一阿司匹林与氯吡格雷直接对照的卒中二级预防临床试验——CAPRIE研究 评估氯吡格雷(75 mg/ d)与阿司匹林(325 mg/ d) 对降低缺血性卒中、心肌梗死或血管性死亡联合终点事件的相对疗效和相对安全性。 CAPRIE 研究设计 纳入标准 有近期心肌梗死史（35天内） 近期缺血性卒中史（7天-6个月内），至少近一周内仍有继发神经系统症状。 确诊外周动脉疾病（PAD） 随机分组 氯吡格雷组(9 593 例) 口服75mg/d , 阿司匹林组(9 586 例) 口服325 mg/d 一级终点 致死或非致死性缺血性中风、心肌梗死和血管性死亡 CAPRIE试验结果 一级终点的年危险性：氯吡格雷5.32 % ，阿司匹林5.83 %，氯吡格雷较阿司匹林RR下降8.7％。（ P =